Ortiz Jiménez, Marco AntonioMartínez Romero, Miguel ÁngelORTIZ JIMENEZ, MARCO ANTONIO; 716143Parga Castillo, Miguel Armando2025-11-102025-11-102024-10-01https://hdl.handle.net/20.500.12371/30318"La hiponatremia asociada a insuficiencia cardíaca es un marcador pronóstico relevante de mortalidad, pues refleja la activación neurohormonal que incrementa el agua libre y favorece su aparición. A medida que disminuye el líquido extracelular, los barorreceptores estimulan el eje renina–angiotensina y la liberación de hormona antidiurética, generando hipervolemia, hiponatremia y eventual lesión renal aguda. Este mecanismo, inicialmente adaptativo en estados hipovolémicos, resulta perjudicial en la insuficiencia cardíaca, dado que promueve retención de sodio en los túbulos proximales, aumentando la congestión orgánica pese a un contenido total de sodio elevado. En este contexto, el uso del flujo pulsátil portal mediante ultrasonido Doppler surge como alternativa diagnóstica para identificar pacientes con hiponatremia hipotónica hipervolémica, problemática que se ha mantenido sin cambios relevantes durante décadas. La diferenciación entre hipervolemia e hipovolemia representa un reto con las herramientas clínicas actuales, como la exploración física o la radiografía de tórax, especialmente en presencia de congestión venosa. Las mediciones repetidas y el fácil acceso a la pulsatilidad portal permitirían evaluar la mejoría de la congestión y prevenir diuresis excesiva. El objetivo de esta tesis es valorar la utilidad de dicho método como herramienta diagnóstica para distinguir estados hipoosmolares en pacientes con insuficiencia cardíaca".pdfspaMEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUDMedicina interna--Especialidades de medicina interna--Enfermedades del sistema circulatorio (cardiovascular)--Enfermedades del corazón--Enfermedades cardíacas específicas--Insuficiencia cardíaca congestivaFisiología--Líquidos corporalesFisiología--Bioquímica animal--Sustancias especiales--Sustancias orgánicasMedicina interna--Diagnóstico--Otras especialidades--EcografíaSodio en el cuerpo--EnfermedadesTrabajo terminal, especialidadopenAccess