Valor pronóstico de marcadores basales en pacientes con cetoacidosis, experiencia en el área de urgencias del HGZ 20
Date
2023-09
Authors
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Publisher
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
Abstract
"La cetoacidosis diabética (CAD) se asocia con alta mortalidad, especialmente en países en desarrollo. Mientras que en centros con experiencia de América, Europa y Asia la mortalidad es menor al 5%, en México la CAD severa en pacientes con diabetes tipo 2 representa un desafío terapéutico significativo. El objetivo de este estudio fue correlacionar los marcadores basales con el pronóstico de CAD en términos de estancia hospitalaria y en UCI según su gravedad. Se realizó un estudio observacional, descriptivo y prospectivo de septiembre 2022 a febrero 2023 en el HGZ-20 IMSS La Margarita, incluyendo derechohabientes mayores de 18 años con CAD según la clasificación de ADA. Se excluyeron embarazadas, lactantes y pacientes con información incompleta. Se evaluaron variables como edad, sexo, pH, PCO2, pO2, HCO3, lactato, glucosa, cetonas, leucocitos y electrolitos. Se aplicaron análisis estadísticos descriptivos, pruebas de normalidad, curvas ROC y Kruskal-Wallis. Se incluyeron 120 pacientes con edad media de 57.9 años; la estancia hospitalaria promedio fue de 9.1 días y la mortalidad del 13%. Los marcadores lactato y anión GAP mostraron AUC de 0.67 y 0.71 (p < 0.005). La CAD severa representó el 70% de los casos, siendo choque, pie diabético y pancreatitis los diagnósticos secundarios más frecuentes, con 18.3%, 10% y 8.3% respectivamente".
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