Tesis de Especialidad
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Trabajo terminal, especialidad Eficacia y seguridad de la infiltración entre la arteria poplítea y cápsula posterior de la rodilla como analgesia inmediata y mediata en el postoperatorio en pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla en el Hospital Regional ISSSTE Puebla(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2025-02-14) Lugardo Rodríguez, Daniela Guadalupe; Gálvez Romero, José Luis; 0000-0002-6560-3596"El bloqueo de la cápsula posterior de la rodilla (ipack por sus siglas en inglés) proporciona analgesia en la cápsula posterior de la rodilla sin comprometer la función motora y sensitiva de la pierna y el pie, siendo de utilidad en la cirugía de rodilla donde es necesario conocer su efecto postoperatorio. El objetivo es identificar la eficacia y seguridad del bloqueo ipack como analgesia postoperatoria inmediata y mediata en artroplastia total de rodilla. Mediante un estudio experimental tipo ensayo clínico como objetivo comparativo, aleatorizado, prospectivo y prolectivo con conformación de grupos homodémico. Se incluyeron 60 pacientes en total, divididos en dos grupos: grupo experimental (bloqueo IPACK con ropivacaína con dexametasona) de 31 pacientes y el grupo control (bloqueo IPACK con solución salina al 0.9%) conformado por 29 pacientes. El bloqueo IPACK redujo significativamente el dolor posoperatorio medido a las 6, 12 y 24 horas en comparación con la estrategia analgésica estándar, cumpliendo el objetivo de evaluar su eficacia. No se observaron complicaciones mayores asociadas a la técnica IPACK ni diferencias en la incidencia de eventos adversos entre grupos, respaldando la seguridad de este bloqueo. La implementación del bloqueo IPACK como parte del manejo multimodal de la artroplastia total de rodilla constituye una estrategia analgésica eficaz y segura, que disminuye la intensidad del dolor para lograr una pronta recuperación en el posoperatorio inmediato y mediato del paciente".Trabajo terminal, especialidad Tratamiento de fracturas de acetábulo utilizando placas de calcáneo como medida alterna para fijación: serie de casos(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2026-02) Romero Enríquez, Laura Alejandra; Romero Enríquez, Laura Alejandra; 0009-0000-8517-3047"Estudio prospectivo que evalúa la efectividad de placas de calcáneo en fracturas de acetábulo, analizando variables clínicas, radiológicas y funcionales, así como complicaciones y factores asociados al éxito de la fijación quirúrgica. El objetivo es analizar la efectividad del uso de placas de calcáneo en la fijación de fracturas de acetábulo".Trabajo terminal, especialidad Evaluación del potasio sérico posterior a la aplicación de medidas antikalemicas en paciente con hiperkalemia secundaria a enfermedad renal crónica sin tratamiento sustitutivo(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2026-02) Martínez Hernández, José Alberto; Rubalcaba Zenteno, Gustavo; 0000-0002-0821-6442"La enfermedad renal crónica (ERC) es un padecimiento progresivo caracterizado por alteraciones estructurales o funcionales del riñón que persisten por más de tres meses y se asocian a complicaciones metabólicas y cardiovasculares de alto impacto. La hiperkalemia es uno de los trastornos electrolíticos más frecuentes y potencialmente letales en pacientes con ERC, especialmente en aquellos sin tratamiento sustitutivo renal, ya que incrementa el riesgo de arritmias malignas, hospitalización y mortalidad. Por ello, su identificación y tratamiento oportunos en los servicios de urgencias resultan fundamentales. El objetivo de esta tesis es evaluar los niveles de potasio sérico posteriores a la aplicación de medidas antikalémicas en pacientes con hiperkalemia secundaria a enfermedad renal crónica sin tratamiento sustitutivo. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y longitudinal durante un periodo de seis meses en el HGZ No. 1 de Tlaxcala, México. Se incluyeron 150 pacientes adultos con ERC e hiperkalemia sin terapia de reemplazo renal. Se registraron los niveles de potasio sérico al ingreso y después del tratamiento antikalémico. Las intervenciones incluyeron insulina con glucosa, salbutamol, gluconato de calcio, bicarbonato de sodio y furosemida. Se aplicó estadística descriptiva e inferencial, con significancia establecida en p < 0.05. El análisis se realizó con base en la comparación de medias pre y postratamiento. Se concluyo que as medidas antikalémicas reducen eficazmente el potasio sérico en pacientes con ERC sin tratamiento sustitutivo. La terapia combinada ofrece beneficio clínico y debe considerarse primera línea en urgencias".Trabajo terminal, especialidad Uso del índice de pulsatilidad de las arterias uterinas como indicador de preeclampsia y restricción del crecimiento intrauterino entre las 11-13.6 semanas de gestación en un hospital de segundo nivel(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2026-02-11) García García, Ricardo Julián; García García, Ricardo Julián; 0000-0002-2087-0033"Durante el primer trimestre del embarazo, se producen cambios en las arterias uterinas que podrían predecir la posibilidad de desarrollar preeclampsia o problemas fetales. El objetivo principal de este estudio es evaluar si el índice de pulsatilidad de las arterias uterinas (IPAut) medido entre las semanas 11 y 13 de gestación puede predecir desenlaces adversos tanto para la madre como para el feto en pacientes embarazadas atendidas en el Hospital General de Zona No. 20 La Margarita. La metodología empleada consistió en un estudio observacional de una cohorte prospectiva de pacientes en este hospital en Puebla. Se invitó a participar a mujeres que asistieron a su control prenatal entre las semanas 11 y 13.6 de gestación, obteniendo su consentimiento informado. Se recopiló información relevante, como edad, índice de masa corporal (IMC) pregestacional, historial de preeclampsia e hipertensión gestacional. Además, se realizaron mediciones del IPAut y se registraron los percentiles según la edad gestacional. Se siguió a las pacientes hasta el final del embarazo, registrando eventos como la aparición de preeclampsia, el método de parto y desenlaces adversos neonatales y maternos, como restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), muerte fetal, muerte materna, entre otros. Finalmente, se llevó a cabo un análisis estadístico para evaluar la capacidad del IPAut para predecir estos eventos adversos".Trabajo terminal, especialidad Correlación del ratio urea/creatinina con la medición por ultrasonido del músculo vasto interno para determinar desgaste muscular en pacientes críticamente enfermos de la unidad de cuidados intensivos del Hospital Regional ISSSTE Puebla(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2025-11-24) Cervantes García, Jessica; Reyes Inurrigarro, Sergio; 0000-0003-4996-2182; Gálvez Romero, José Luis; 0000-0002-6560-3596"El desgaste muscular en el enfermo crítico es un fenómeno que se asocia a desenlaces negativos; este ocurre como un mecanismo alterno en la búsqueda por satisfacer los requerimientos energéticos basales, desencadenado por incremento en las necesidades metabólicas o un ineficiente aporte calórico, generando con ello consumo del propio tejido muscular que conlleva a pérdida de fuerza muscular y disminución del diámetro de los principales músculos del cuerpo. El objetivo es determinar la correlación del ratio urea/creatinina y la medición por ultrasonido del músculo vasto interno con el desgaste muscular en pacientes críticamente enfermos de la unidad de cuidados intensivos del Hospital Regional ISSSTE Puebla. Mediante el estudio de correlación, observacional, longitudinal y prospectivo. Los hallazgos de este estudio sugieren que el ratio Urea/Creatinina no es un marcador confiable para el seguimiento del desgaste muscular en pacientes críticos, ya que su correlación con medidas ultrasonográficas de masa muscular se disocia con el tiempo. A pesar del aumento significativo del ratio Urea/Cr y la clara disminución del grosor muscular en el vasto izquierdo, estas mediciones reflejan fenómenos distintos. La evaluación ultrasonográfica se presenta como una herramienta más adecuada para monitorizar el desgaste muscular en la UCI, en contraste con un ratio influenciado por factores como la función renal y el manejo de líquidos. Estos resultados subrayan la necesidad de adoptar un enfoque multidisciplinario que integre el monitoreo nutricional con métodos de evaluación más precisos del estado muscular en los pacientes críticamente enfermos".Trabajo terminal, especialidad Eficacia y seguridad de la anestesia general balanceada en comparación con la combinación de anestesia general balanceada más bloqueo de SCALP en pacientes neuro oncológicos sometidos a craneotomía(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2024-02) Ramírez García, Yuridia; Gálvez Romero, José Luis; 0000-0002-6560-3596; Mora Animas, Denise; 0000-0003-1882-9880"La nocicepción durante la craneotomía puede producir alteraciones hemodinámicas que condicionen alteraciones en el flujo sanguíneo cerebral incrementando la morbimortalidad en pacientes neuro oncológicos sometidos a craneotomía. El objetivo de esta investigación es comparar la eficacia y seguridad de la anestesia general balanceada con la técnica combinada de anestesia general balanceada más bloqueo de scalp en pacientes neuro oncológicos sometidos a craneotomía. Se incluyeron en el estudio a un total de 24 pacientes estudiados, 12 pacientes se incluyeron en el grupo A (AGB+ B. de scalp con ropivacaína al 0.375%) y 12 pacientes conformaron el grupo de estudio B (AGB). Durante el transanestésico (colocación de pines de Mayfield y apertura de duramadre), se midieron como parámetros hemodinámicos la presión arterial media y la frecuencia cardiaca. En el posoperatorio, se midió el grado de dolor, la aparición de reacciones anafilactoides y el desarrollo de náusea y vómito. Se concluyó que, en comparación con solo anestesia general, los pacientes sometidos a craneotomía bajo anestesia general balanceada más bloqueo de scalp, presentan mayor estabilidad hemodinámica durante el transoperatorio, así como menor dolor y complicaciones en el posoperatorio".Trabajo terminal, especialidad Estudio comparativo de la técnica de ejercicios periorales e intraorales contra la técnica piomi para mejorar la succión en recién nacidos prematuros(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2024-12) Castillo Rangel, Daniela Ariadne; Martínez Hernández, Arturo Joel; 0000-0002-2580-3219“La alimentación por succión es una tarea compleja que demanda la coordinación de succión, deglución y respiración, además de madurez fisiológica y neurológica. La prematurez es un factor de riesgo muy importante para su desarrollo. Adquirir esta habilidad es crucial, ya que es un criterio para el alta hospitalaria y un indicador de madurez neuroconductual que permite comenzar la alimentación oral. Existen técnicas de rehabilitación efectivas para desarrollar estas habilidades. El objetivo general es, comparar la técnica de Intervención Motora Oral en Recién Nacidos Prematuros (PIOMI) con los ejercicios periorales e intraorales y determinar si existe superioridad de alguna en la mejora de habilidades oromotoras. Para esto se realizó un estudio comparativo, longitudinal y homodémico en cunero patológico y la unidad de cuidados intensivos neonatales del Hospital General de Zona 20 en Puebla. Incluyó a prematuros de 32 a 35 semanas de gestación, clínicamente estables. Consistió en dos grupos de 15 pacientes. A cada grupo se le aplicó una técnica de rehabilitación diferente. Cada técnica se aplicó una vez al día durante 14 días. La adquisición de habilidades oromotoras se evaluó mediante la Escala de Evaluación de las Habilidades de Alimentación Temprana, antes y después de las intervenciones. Para el análisis de datos fue mediante el software SPSS versión 25. Se utilizó la prueba de Wilcoxon para comparación intragrupo y la prueba U de Mann Whitney para la comparación intergrupos”.Trabajo terminal, especialidad Factores asociados al traumatismo cráneo encefálico grave por accidente en motocicleta en niños y adolescentes: estudio descriptivo y analítico(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2025-01) Aldave Hernández, Alfonso; Peña Vélez, Rubén; 0000-0002-0037-9204“El objetivo general de este trabajo es, la determinación de factores asociados al traumatismo cráneo encefálico grave por accidente en motocicleta en niños y adolescentes atendidos en el Hospital General de Puebla. Este proceso se desarrollará un estudio de carácter observacional, retrospectivo, que investigar los factores que se encuentran asociados al desarrollo de traumatismo cráneo encefálico por accidente automovilístico de los pacientes atendidos durante el periodo de enero a diciembre de 2024, se realizará a través de la investigación de expedientes y los datos obtenidos se analizarán con medidas de tendencia central y dispersión a través del programa Excel, así como se valorará la correlación de Pearson con el programa SPSS versión 21.0. en cuanto a resultados, se incluyeron 130 pacientes con traumatismo craneoencefálico (TCE) por accidentes de motocicleta, donde 76.2% fueron adolescentes y el restante niños; el 62.3% fueron masculinos. El mecanismo de lesión más frecuente fue el frontal (60.0%), seguido de volcadura (24.6%). El principal factor de riesgo para TCE fue el no uso de casco (86.2%), seguido por ingesta de alcohol (8.5%) y exceso de velocidad (5.4%). La severidad del TCE se distribuyó en: leve 35.4%, moderado 42.3% y grave 22.3%. El TCE grave se asoció significativamente con trauma frontal, con alta velocidad e ingesta de alcohol (p < 0.01) El 82.8% de casos severos fallecieron, y el 100% de casos leves no presentaron secuelas (p < 0.001)”.Trabajo terminal, especialidad Prevalencia de enfermedades infecciosas asociadas a resistencia antimicrobiana en el área de hospitalización del Hospital General Zona Norte(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2024-11) Araujo Ruiz, José Francisco; Luna Ruiz, María Elena; 0000-0003-2908-6680“El advenimiento de la resistencia antimicrobiana durante los últimos años se proyecta para 2050 sea una de las principales causas de muerte, esto debido al uso inapropiado de antibióticos, ha tomado una importancia epidemiológica relevante debido al impacto que tienen los síndromes infecciosos asociados a resistencia en las opciones terapéuticas, la mortalidad y los cotos por prolongar las estancias intrahospitalarias. El objetivo general del presente trabajo es, determinar la prevalencia de las enfermedades infecciosas asociadas a resistencia antimicrobiana en el área de hospitalización de un hospital de segundo nivel. Para esto, se realizó un estudio observacional, retrospectivo, descriptivo, transversal, unicéntrico. Llevado a cabo en el Hospital General Zona Norte de Puebla y se conforma por el análisis de la base de datos del servicio de epidemiología respecto a los sitios de infección asociados a resistencia antimicrobiana durante el periodo del 01 de marzo del año 2018 al 01 de marzo del año 2024. Como resultados, se estudiaron 880 cultivos de pacientes hospitalizados en un hospital de segundo nivel, se evidenció que las infecciones de vías respiratorias superiores e inferiores representaron el 21% del total de infecciones, a estas les siguen las bacteriemias (18%) y las infecciones urinarias relacionadas con catéter (16%); el grupo de las penicilinas tiene una mayor tasa de resistencia (51%), seguido de las quinolonas (27%) y los aminoglucósidos (22%). los menores de un año representaron el grupo más grande (34%), seguido de los mayores de 65 años (21%)”.Trabajo terminal, especialidad Análisis del comportamiento metabólico por medio de espectroscopia e histogramas que presentan los pacientes tratados con esclerosis múltiple del IMSS Centro Médico Nacional "General de División Manuel Ávila Camacho"(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2025-02) Herrera Isaac, Eduardo José María; Herrera Isaac, Eduardo José María; 0000-0001-7617-3504; Morales Montero, Carlos Andrés; 0009-0001-9374-3561; García Galicia, Arturo; 0000-0003-2535-4967; Garmendia Rebolledo, Alicia; 0009-0009-1772-1801“La Esclerosis Múltiple es una enfermedad crónica inflamatoria, más común del sistema nervioso central que afecta más de 2 millones de personas en el mundo, se han asociado múltiples factores de riesgo que pueden desencadenar esta patología, en particular, la latitud geográfica, tabaquismo, genéticos, infecciosos y nutricionales, los cuales contribuyen para el desencadenamiento de la respuesta inflamatoria, que condiciona lesiones desmielinizantes a nivel del sistema nervioso central y periférico. Para poder caracterizar la enfermedad, es indispensable el uso de resonancia magnética, con el fin de encontrar lesiones inflamatorias activas, por lo que es importante aprender a reconocerlas, ya que, dependiendo del resultado, el médico tratante, puede evaluar, la mejor terapia, además del pronóstico de la enfermedad. A partir de eso se han desarrollado nuevas técnicas como la espectroscopia multivoxel, el uso de histogramas los cuales nos otorgan un panorama del comportamiento metabólico del sistema nervioso central, además del valor de intensidad del voxel, que nos ayuda para el análisis más exacto de los realces, posterior a la administración de medio de contraste, que pueden ser útil para la identificación de lesiones activas que tengan un realce discreto, así como el seguimiento de estas”.Trabajo terminal, especialidad La obesidad como factor de riesgo para desarrollar asma en el paciente pediátrico mayor de 6 años que acuden al Hospital para el Niño Poblano(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2024-11) Solorio Ramírez, Edgar; Hernández Lara González, Froylán Eduardo; 0009-0009-4494-631X“El asma es un trastorno inflamatorio crónico de las vías respiratorias que afecta significativamente a niños y adolescentes. La obesidad se ha identificado como un factor de riesgo importante para el descontrol del asma. Este estudio busca investigar la relación entre obesidad y control del asma en pacientes pediátricos mayores de 6 años en el Hospital para el Niño Poblano. Se realizó un estudio descriptivo, correlacional, analítico, longitudinal, retrospectivo, unicéntrico en el Hospital para el Niño Poblano. Se analizaron 63 expedientes de pacientes con obesidad y asma; y un grupo control de 63 pacientes asmáticos sin obesidad entre enero de 2020 y agosto de 2024. Evaluando variables como edad, sexo, IMC, antecedentes familiares, control del asma y severidad del asma. Los resultados, la edad media de diagnóstico fue de 9 años (DE 2.5), con un predominio masculino del 69.8%. Se encontró que el 58.7% de los pacientes tenían un control inadecuado del asma, y el 82.5% presentaron asma leve. Las pruebas T entre los dos grupos, mostraron diferencias significativas en el control del asma (p < 0.05) y el número de medicamentos inhalados, con medias de 0.59 y 1.59 para el grupo con obesidad, comparadas con 0.08 y 1.27 en el grupo sin obesidad. Las pruebas de Chi-Cuadrado revelaron una relación significativa entre obesidad y control del asma (Chi-Cuadrado de Pearson = 36.571, p < 0.05)”.Trabajo terminal, especialidad Eficacia de la hipromelosa con diclofenaco en la calidad lagrimal en mujeres con síndrome de ojo seco secundario al hipotiroidismo(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2023-10) Sánchez Rodríguez, Daniel; Sánchez Rodríguez, Daniel; 0000-0003-1865-9797; Seefoó Jarquín, Patricia; 0000-0002-7558-2303“El hipotiroidismo conduce al síndrome del ojo seco debido a la baja producción y evaporación excesiva de lágrimas. Restaurar la estabilidad ocular es fundamental en el tratamiento, dada la relevancia de la inflamación. Una combinación de lubricante ocular y antiinflamatorio puede ofrecer beneficios al reducir el malestar ocular y mejorar la superficie ocular en pacientes con trastornos tiroideos. El objetivo general de este trabajo es, evaluar la eficacia de la combinación de hipromelosa y diclofenaco solución oftálmica en la mejora de la calidad lagrimal en mujeres con síndrome de ojo seco relacionado con hipotiroidismo. Se llevó a cabo un estudio de enfoque experimental y analítico, con un diseño longitudinal y unicéntrico en los servicios de oftalmología de HGZ20 y UMMA OOAD, IMSS, Puebla. El estudio se enfocó en pacientes con hipotiroidismo que presentaron síntomas de ojo seco. Se recopilaron datos a partir de las notas médicas y se administraron pruebas de fluoresceína y el cuestionario OSDI. Posteriormente, se realizó un seguimiento detallado y se estudió la evolución de estos pacientes. En cuanto a resultados, en el estudio participaron 90 pacientes (edad promedio: 65.5 ± 3.91 años) sin exclusiones. Se encontró una mejora estadísticamente significativa en el cuestionario OSDI y el tiempo de ruptura del lagrimal tras el tratamiento. Todos los pacientes mostraron una leve mejoría en la tinción corneal. El efecto adverso principal fue el ardor”.Tesina Proyecto de mejora continua: "diplomado en enfermería en salud mental"(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2026-01) Méndez Alonso, Guadalupe; Xicali Morales, Noé; 0000-0002-5622-4906"A nivel mundial la cantidad de personas que presentan trastornos mentales es colosal y no deja de aumentar cada día, se dice que 3 de cada 10 personas ha padecido un trastorno mental en su vida y más del 60% no recibe atención ni tratamiento (Secretaría de Salud, 2023). El consejo Internacional de Enfermería (CIE), refiere que actualmente hay crisis por escasez de enfermeras (os) en salud mental, tan solo en el año 2024, se contabilizaron aproximadamente 300,000 enfermeras certificadas a nivel mundial (Stewart, et al., 2022). Con esta base, se diseña un proyecto de mejora continua, orientado a la educación continua de los profesionales de enfermería, mediante el diseño de un diplomado de enfermería en salud mental. El objetivo es desarrollar competencias intelectuales, técnicas e interpersonales en el profesional de enfermería en la promoción de la salud mental y la prevención de los trastornos psiquiátricos, mediante el diseño e implementación de un diplomado como parte de la educación continua para el cuidado de enfermería con personas con necesidades de salud mental. En conclusión, surgió la necesidad de diseñar un Diplomado en Enfermería en Salud Mental como proyecto de mejora continua, para desarrollar competencias profesionales en el cuidado de personas con alteraciones de la salud mental y, así crear conciencia de la importancia de la preparación y habilitación de los profesionales de enfermería en esta área".Tesina Diagnóstico integral de salud poblacional de la localidad de Santa Ana Coatepec Huaquechula Puebla(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2025-08) Vázquez García, Luis Ricardo; Xicali Morales, Noé; 0000-0002-5622-4906"La salud actual se concibe como un proceso integral influido por factores físicos, sociales y ambientales, lo que requiere enfoques interdisciplinarios. La salud poblacional y la nueva salud pública resaltan la importancia de analizar determinantes sociales y asegurar acceso equitativo mediante la APS. En México persisten grandes brechas de cobertura, sobre todo en zonas rurales, lo que hace necesario aplicar herramientas como el DISP. En este escenario, la enfermería cumple un papel esencial en la evaluación y mejora de la salud comunitaria. La propuesta se basa en los resultados de las encuestas, el análisis cualitativo y la priorización de necesidades, estableciendo como eje central la promoción de la actividad física y el consumo adecuado de agua. Este enfoque busca reducir enfermedades no transmisibles y prevenir padecimientos gastrointestinales vinculados al consumo de agua sin tratamiento. El diagnóstico de salud permitió reconocer las principales necesidades y fortalezas de la comunidad, destacando el valor del DISP y del enfoque de Una Sola Salud para comprender sus determinantes. El proyecto confirmó el papel esencial de la enfermería en la conducción de intervenciones poblacionales, como el programa “Activos en Salud”, orientado a disminuir el sedentarismo y promover el consumo de agua segura. Pese a las limitaciones de tiempo y recursos, se resaltó la importancia de la evaluación y del trabajo interdisciplinario. En conjunto, la iniciativa se consolidó como una propuesta integral que favorece la salutogénesis y contribuye a mejorar de forma sostenible la calidad de vida en Santa Ana Coatepec".Trabajo terminal, especialidad Determinación del umbral de terminalidad en el enfermo crónico en el Hospital General ISSSTE Tlaxcala en el periodo comprendido de enero 2020-diciembre 2024(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2025-02) Brenda Cinthya, Diaz Piña"La fase terminal es una etapa irreversible de una enfermedad incurable en la que el enfoque principal es mejorar la calidad de vida del paciente a través de cuidados paliativos. La identificación temprana de esta fase permite planificar un manejo adecuado que respete las decisiones del paciente y su familia. Las enfermedades más asociadas con la fase terminal incluyen cáncer, enfermedades cardiovasculares, diabetes, hipertensión y enfermedad renal crónica. La prevalencia de estas afecciones Durante la fase agónica que abarca de días a horas, el enfoque se centra en el alivio del sufrimiento y la dignidad del paciente en sus últimos momentos. Los cuidados paliativos multidisciplinarios juegan un papel esencial en esta etapa, brindando apoyo físico, emocional y espiritual tanto al paciente como a su entorno familiar. El objetivo de esta tesis es conocer si existe umbral de terminalidad en el enfermo crónico y oncológico del hospital general ISSSTE Tlaxcala en el periodo comprendido de enero 2020- diciembre 2024. El estudio es de tipo retrospectivo, descriptivo, observacional y analítico, basado en la revisión de expedientes físicos de pacientes egresados por "máximo beneficio" en el Hospital General ISSSTE Tlaxcala durante el periodo 2020-2024.Se trata de un estudio unicentrico que se llevará a cabo en dicho hospital, analizando datos de pacientes con enfermedades crónicodegenerativas u oncológicas. En conclusión, no se encontró umbral de terminalidad en el enfermo crónico y oncológica del hospital general ISSSTE Tlaxcala en el periodo comprendido de enero 2020- diciembre 2024, al registrar el tiempo de descenso dentro de la etapa agónica y fase terminal".Trabajo terminal, especialidad Plan de mejora continua de la central de esterilización de una unidad de tercer nivel de atención(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2026-01) Gutiérrez Cobaxin, Alan Fernando; Morales Rodríguez, María Claudia; 0000-0001-8370-8458"El Plan de Mejora Continua (PMCCS) es un conjunto de proyectos planificados, jerarquizados y ordenados de manera secuencial que tienen el propósito de elevar de forma permanente la calidad de los servicios. A través de la búsqueda y análisis sistemático de la información, se propone este proyecto que establece objetivos, estrategias, acciones y metas para alcanzar la mejora de un proceso de un servicio de una institución de tercer nivel. El objetivo de esta tesis es realizar un proyecto de mejora continua en la central de esterilización para optimizar los procesos de limpieza, desinfección, esterilización, así como los que atañen a un procedimiento quirúrgico, mediante la sistematización de los momentos del lavado de manos para evitar la contaminación o recontaminación del material, equipo y ropa que se manejan en el servicio. Por medio del diagnóstico situacional se lograron determinar las áreas de oportunidad del servicio con el fin de mejorar y garantizar una atención quirúrgica, hospitalaria y asistencial de enfermería de calidad. Se ejecutó la matriz de riesgo priorizando los problemas detectados, se analizó la causa raíz y así se clasificó el problema prioritario. Posteriormente se diseñó y piloteo el proyecto de mejora continua “Con la higiene de tus manos salvas más vidas”.Trabajo terminal, especialidad Indicaciones y pronóstico visual final en pacientes pediátricos sometidos a queratoplastia penetrante en la UMAE(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2023-03) Calderón Nateras, Stephen Jamshid; Calderón Nateras, Stephen Jamshid; 0009-0004-8062-7029; García Galicia, Arturo; 0000-0003-2535-4967; Gutiérrez Ponce, Jorge; 0000-0002-4232-5597"El trasplante de córnea es un procedimiento que se realiza de manera frecuente Para ayudar a restaurar la claridad de la córnea que se ha perdido como resultado de numerosas enfermedades consiste en reemplazar la córnea enferma con una córnea donante sana. La queratoplastia penetrante en la población pediátrica es un reto para el médico, paciente y cuidadores. Debido al estado de maduración sensorial visual, esta técnica conlleva un riesgo de ambliopía y requiere un seguimiento rápido y sostenido con el tiempo. El estándar de oro actual para el trasplante en niños es el trasplante de córnea de espesor total, que ha demostrado tener un pronóstico de supervivencia del injerto de más del 50%. El objetivo de esta tesis es describir las indicaciones y el pronóstico visual final en pacientes pediátricos sometidos a queratoplastia penetrante en la UMAE en el periodo de enero 2015 a diciembre 2021. Para ello se realizará un estudio descriptivo, observacional, transversal retrospectivo, unicéntrico y homodémico en el servicio de Oftalmología Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional “Manuel Ávila Camacho” de la ciudad de Puebla, Puebla durante el periodo de enero 2015 a diciembre del 2021. Y se concluyó que mediante el trasplante de córnea se puede predecir la agudeza visual final de pacientes pediátricos".Trabajo terminal, especialidad Hallazgos ultrasonográficos oculares en pacientes diabéticos de larga evolución(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2024-04) Moreno Solano, Héctor Gabriel; Moreno Solano, Héctor Gabriel; 0000-0002-0019-0911; Seefoó Jarquín, Patricia; 0000-0002-7558-2303"Existe relación entre el tiempo de evolución de diabetes y cambios micro y macrovasculares a nivel sistémico. Los cambios a nivel retiniano se deben de detectar de manera oportuna para poder ofrecer tratamiento y prevenir secuelas. El uso de ecografía en modo B y A permite el documental hallazgos característicos a nivel intraocular, esta herramienta es de bajo costo lo que lo hace un estudio diagnóstico oportuno. El objetivo de esta tesis es Identificar los hallazgos ultrasonográficos oculares en pacientes diabéticos tipo II de larga evolución del HGZ 20 “La margarita”. Para ello se realizó un estudio descriptivo, observacional, transversal, unicéntrico, prospectivo, homodémico, en el Hospital General de Zona No. 20 del Instituto Mexicano del Seguro Social, Puebla. Se incluyó pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de Diabetes tipo 2 de > 5 años. Se midió variables tiempo de diagnóstico, Tratamiento Insulino y no Insulinodependiente. Se utilizó estadística descriptiva. Dentro de los hallazgos, la mayor población presenta DVP con retina aplicada (65.7%, n = 111), segundo lugar observamos que presentan hemorragia vítrea (11.2%, n = 19), tercer lugar hemorragia subhialoidea (8.3%, n = 14), cuarto lugar DRT (7.7%, n = 13) y por último hialosis (7.1%, n = 12); por lo que podemos concluir que el desprendimiento de vitreo posterior con retina aplicada es el hallazgo más común a la ultrasonografía en diabetes mellitus tipo II. Nuestro estudio demuestra que tenemos resultados similares a la literatura nacional e internacional en cuanto a los hallazgos ultrasonogáficos oculares en pacientes diabéticos de larga evolución".Trabajo terminal, especialidad Indicaciones y pronóstico visual final en pacientes pediátricos sometidos a queratoplastia penetrante en la UMAE(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2023-03) Calderón Nateras, Stephen Jamshid; Calderón Nateras, Stephen Jamshid; 0009-0004-8062-7029; García Galicia, Arturo; 0000-0003-2535-4967; Gutiérrez Ponce, Jorge; 0000-0002-4232-5597"El trasplante de córnea es un procedimiento que se realiza de manera frecuente Para ayudar a restaurar la claridad de la córnea que se ha perdido como resultado de numerosas enfermedades consiste en reemplazar la córnea enferma con una córnea donante sana. La queratoplastia penetrante en la población pediátrica es un reto para el médico, paciente y cuidadores. Debido al estado de maduración sensorial visual, esta técnica conlleva un riesgo de ambliopía y requiere un seguimiento rápido y sostenido con el tiempo. El estándar de oro actual para el trasplante en niños es el trasplante de córnea de espesor total, que ha demostrado tener un pronóstico de supervivencia del injerto de más del 50%. El objetivo de esta tesis es describir las indicaciones y el pronóstico visual final en pacientes pediátricossometidos a queratoplastia penetrante en la UMAE en el periodo de enero 2015 a diciembre 2021. Se evaluaron 42 expedientes clínicos de pacientes pediátricos, 81% masculinos, edad media 13.52 años. El motivo de trasplante más frecuente fue por opacidad adquirida no traumática 47.6%, siendo el ojo derecho el más trasplantado en el 52.4%, siendo el 88.1% sin falla al injerto corneal. Se midió la agudeza visual mediante la cartilla de Snellen en el que se identificóó el 35.7% con baja visiónn severa 20/200 - 20/400. Se aplicó el intervalo de confianza del test de LogMAR al 95% de certeza con parámetro inferior de 63.90% hasta el superior del 93.86%. Se comprobó la significancia estadística arrojando p=.000".Trabajo terminal, especialidad Relación entre el uso de la regla de decisión clínica PECARN y la disminución en las cifras de tomografía computarizada de cráneo realizadas en el servicio de urgencias pediátricas de un segundo nivel de atención(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2024-03) Osorio Rivera, Diana Laura; Peña Vélez, Rubén; 0000-0002-0037-9204"Los traumatismos craneoencefálicos son un motivo de consulta frecuente en todos los servicios de urgencias pediátricas alrededor del mundo. Existen protocolos para evitar la realización innecesaria de estudios imagenológicos en estos pacientes. El objetivo de esta tesis es Determinar la relación entre el uso de las reglas de predicción clínica de la Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN) y la disminución en la realización innecesaria de estudios imagenológicos en el periodo de julio 2023 a julio 2024 en Hospital General “Dr. Eduardo Vázquez N.” Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, descriptivo y transversal. Se revisaron expedientes de pacientes con antecedente de traumatismo craneoencefálico leve ingresados al servicio de urgencias pediátricas del Hospital General “Dr. Eduardo Vázquez N.” durante el periodo de julio 2023 a julio 2024. Usando un instrumento de evaluación diseñado para este estudio, cada paciente fue evaluado mediante las reglas de decisión clínica de la PECARN y se determinó la conducta terapéutica sugerida para cada caso; finalmente, se comparó el número de tomografías computarizadas de cráneo realizadas a estos pacientes con las conductas terapéuticas sugeridas por la PECARN. Pese al uso de las reglas de decisión clínica de la PECARN, la realización de estudios de imagen innecesarios en los pacientes que solicitan atención médica al Hospital General “Dr. Eduardo Vázquez N.” persiste. Se requiere mayor investigación a futuro para determinar la etiología de esta conducta y diseñar medidas que permitan modificarla".