Tesis de Especialidad
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Trabajo terminal, especialidad Caracterización de la crisis hipertensiva en urgencias en el Hospital General de Zona n.º 23(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2025-01) López Serrano, Edgar; López Serrano, Edgar; 0009-0000-7738-3052; Serrano Vértiz, Laur; 0009-0005-0114-8722; Tlatelpa Romero, Beatriz; 0000-0003-4080-2975; Cisneros Díaz, Gregoria Lucía; 0000-0003-0380-3688"La hipertensión arterial, conocida como “la enfermedad silenciosa” por su carácter asintomático en fases iniciales, constituye una condición cardiovascular marcada por el aumento sostenido de la presión sanguínea y el riesgo subsecuente de daño en órganos vitales, especialmente en las arterias coronarias. La crisis hipertensiva representa la principal causa de descontrol tensional y se caracteriza por un ascenso abrupto de la presión arterial capaz de generar daño funcional o estructural, clasificándose en urgencia o emergencia hipertensiva. Su diagnóstico oportuno resulta esencial para prevenir complicaciones y mejorar el control hemodinámico, considerando que puede originarse por incumplimiento terapéutico, hipertensión esencial, fallas en la medicación o situaciones asociadas al embarazo. El objetivo del estudio fue caracterizar los aspectos clínicos de las crisis hipertensivas en pacientes atendidos en el servicio de urgencias del Hospital General de Zona No. 23. Se realizó un estudio descriptivo, observacional, prospectivo y unicéntrico, con muestreo consecutivo no probabilístico, que incluyó a 73 pacientes mayores de 18 años. Predominaron los hombres (60.3%) con media de 50.82 años y diabetes como comorbilidad más frecuente. El mal apego terapéutico fue el principal desencadenante, la cefalea el síntoma más común y la urgencia hipertensiva la categoría predominante, tratada principalmente con hidralazina".Trabajo terminal, especialidad Leche materna como principal manejo de deshidratación hipernatrémica leve-moderada en neonatos que ingresan al servicio de urgencias(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2025-01) Alonso Garrido, José de Jesús; Luna Ruíz, María Elena; 0000-0003-2908-6680"La deshidratación hipernatrémica neonatal representa una condición relevante por los eventos adversos asociados tanto a su presentación clínica como a su manejo. La hipernatremia, definida como sodio sérico mayor de 145 mEq/L, es un desequilibrio hidroelectrolítico frecuente en neonatos con distintos grados de deshidratación, cuya incidencia se ha incrementado por la práctica de una lactancia materna ineficaz. Reportes clínicos han documentado complicaciones graves, como hemorragia parenquimatosa, relacionadas con hipernatremias severas o con descensos rápidos del sodio, lo que ha convertido su tratamiento en un desafío para el personal de salud. El objetivo de este estudio fue determinar si el manejo basado exclusivamente en leche materna ofrece mejores resultados y menor incidencia de efectos adversos. Se desarrolló un estudio transversal y retrospectivo que recuperó evidencia clínica de un hospital de segundo nivel que emplea leche materna como tratamiento principal en casos leves y moderados. Se analizaron 22 pacientes atendidos por deshidratación hipernatrémica y tratados únicamente con lactancia materna. Se identificó que el 59 % presentó disminución en los aportes hídricos por técnica inadecuada y 27 % por trastornos de succión. El ritmo de corrección del sodio mostró descensos máximos de 0.8 mEq/hr y mínimos de 0.2 mEq/hr, sin efectos adversos registrados. Se concluye que la leche materna es un manejo eficaz".Trabajo terminal, especialidad Obesidad como determinante del grado de severidad de covid en pacientes pediátricos en el Hospital General de Zona 20, La Margarita(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2024-02) Colín Velázquez, Adriana; Fernández Avelino, Lilith; 0009-0001-4473-604X; Méndez Martínez, Socorro; 0000-0001-7463-0580"La pandemia por COVID-19 evidenció en adultos que las enfermedades crónicas, particularmente la obesidad, constituyeron factores de riesgo relevantes, por lo que este estudio analiza su papel en población pediátrica. El objetivo fue determinar la asociación entre obesidad y grado de severidad de COVID en pacientes pediátricos hospitalizados. Se desarrolló un estudio comparativo, observacional, transversal, unicéntrico, retrospectivo y homodémico en el servicio de Pediatría del Hospital General de Zona Núm. 20 “La Margarita”, en Puebla, incluyendo pacientes de ambos géneros entre tres meses y diecisiete años con once meses, hospitalizados por COVID-19 entre enero de 2021 y junio de 2022. Mediante muestreo consecutivo no probabilístico se recabaron datos demográficos, somatométricos, grado de severidad y presencia de obesidad; el análisis univariado y bivariado se efectuó mediante Chi cuadrada de Pearson con p=0.05. Se estudiaron 41 pacientes confirmados por PAR y/o PCR, con edad media de 9.8±5.9 años. El 34.1% presentó peso normal y el 19.5% obesidad. La mayoría mostró severidad grave (53.6%), seguida de moderada (26.8%) y crítica (19.5%). No se identificó asociación entre obesidad y severidad de COVID, además no se registró mortalidad. En conclusión, la severidad fue independiente del estado nutricional y la proporción de obesidad fue baja".Trabajo terminal, especialidad Eficacia y seguridad del cierre de pared abdominal con sutura de monofilamento sintética absorbible de polidioxanone en comparación con sutura multifilamento trenzada sintética absorbible de copolímero de ácido glicólico, en el Hospital Regional ISSSTE Puebla, estudio de casos y controles(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2025-02-01) Enríquez Salinas, Rodolfo; Enríquez Salinas, Rodolfo; 0009-0003-7330-323X; Zurita Rivera, Omar Gerardo; 0000-0001-9158-4950; Gálvez Romero, José Luis; 0000-0002-6560-3596"El estudio aborda la evolución de materiales y suturas empleados en cirugía, resaltando la necesidad de que el cirujano se actualice para optimizar el tratamiento del paciente. Su objetivo es comparar la eficacia y seguridad posquirúrgicas en el cierre de heridas de laparotomía mediante sutura monofilamento sintética absorbible de polidioxanona y sutura multifilamento trenzada sintética absorbible de copolímero de ácido glicólico. Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, transversal y homodémico de casos y controles, en pacientes sometidos a laparotomía cuyo cierre aponeurótico anterior se efectuó con alguno de estos materiales y que contaron con seguimiento a seis meses. Se seleccionaron aleatoriamente 64 pacientes, distribuidos equitativamente en los dos grupos. Los datos fueron analizados con R, definiendo como desenlaces “sin complicaciones” y “con complicaciones”, además de aplicar curvas de Kaplan-Meier y análisis de Cox. Los resultados mostraron complicaciones similares entre grupos: hernias, seromas e infecciones, sin significancia estadística. Aunque la sutura multifilamento presentó una ligera mayor incidencia global de complicaciones, la diferencia no fue estadísticamente relevante. La variable con mayor influencia fue el IMC, que aumentó el riesgo de complicaciones un 8% por unidad (HR 1.08, p 0.05). Se sugiere profundizar en estudios posteriores".Trabajo terminal, especialidad Clase funcional en pacientes que recibieron preacondicionamiento con levosimendán vs milrinona en protocolo de trasplante renal en el Hospital de Especialidades Puebla(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2024-10) Espinosa Eugenio, Armando; Hernández Jiménez, Ernesto; 0009-0003-2638-7549; Ortiz Juárez, Víctor Roberto; 0009-0007-4132-6516"El estudio analiza el deterioro de la clase funcional en pacientes con enfermedad renal crónica en estadio KDIGO V que reciben diálisis peritoneal o hemodiálisis, condición asociada a cambios hemodinámicos y cardiacos que suelen manifestarse como insuficiencia cardiaca e hipertensión arterial sistémica. Estas alteraciones incrementan las hospitalizaciones por descompensación y afectan la calidad de vida, lo que reduce el apego terapéutico. Se reconoce que el preacondicionamiento mejora la función cardiaca y los síntomas derivados de la disfunción miocárdica, por lo que se emplean dos inotrópicos principales como terapéutica previa al trasplante renal: levosimendán y milrinona. El objetivo fue comparar la clase funcional de pacientes tratados con ambos fármacos en protocolo de trasplante en el Hospital de Especialidades Puebla. Se realizó un estudio comparativo, observacional, transversal, retroprospectivo y unicéntrico, basado en expedientes clínicos de pacientes tratados durante 2023. La evaluación incluyó la escala KCCQ-12 y la clasificación NYHA para síntomas de insuficiencia cardiaca. Los resultados mostraron que, tras recibir levosimendán, 11 pacientes (57.9%) mejoraron a clase NYHA I y 8 (42.1%) a clase II, mientras que con milrinona 5 pacientes (26.3%) alcanzaron clase I y 14 (73.7%) clase II, sin casos en clase III o IV. Aunque levosimendán evidenció mayor mejoría, no se obtuvo significancia estadística".Trabajo terminal, especialidad Prevalencia de complicaciones posterior a colecistectomía laparoscópica de urgencia por colecistitis aguda en el HGR C/M. F. n.º 1(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2025-02) García Rojas, Luis Arturo; García Rojas, Luis Arturo; 0009-0008-7025-9364; Ríos Cruz, Daniel; 0000-0002-4150-0672"La Colecistectomía laparoscópica tiene reportada en la literatura internacional complicaciones postquirúrgicas en rango de 6.1%-9.45% (1) (20). Reportado con mayor frecuencia el sangrado de cavidad abdominal (3.64%), la fuga biliar mayor a 100 ml/24 horas (1.89%), infección sitio quirúrgico (0.94%). hernia incisional (0.40%). Absceso residual (0.27%), coledocolitiasis(0.40%). En México existe el reporte multicéntrico de 21 unidades de salud con una prevalencia de complicaciones de 8.87% y mortalidad de 0.12%. En la unidad hospitalaria donde se desarrolla esta investigación no existen antecedentes sobre la prevalencia de complicaciones posterior a una colecistectomía laparoscópica urgente por colecistitis aguda. El objetivo de esta tesis es determinar la prevalencia de complicaciones posterior a colecistectomía laparoscópica en pacientes operados de urgencia por colecistitis aguda en el HGR C/M.F. No. 1. Mediante un estudio descriptivo, observacional, transversal, retrospectivo. Se recabará información de expedientes clínicos de pacientes postoperados de colecistectomía laparoscópica de urgencia por colecistitis aguda en el HGR C/M.F. No. 1. La recolección de datos se realizará con hoja de cotejo para obtener información relativa a objetivos del presente estudio. Se espera que con esta investigación se demuestre la prevalencia de complicaciones postquirúrgicas en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica de urgencia será similar a la reportada en la literatura médica".Trabajo terminal, especialidad Incidencia de consciencia y recuerdo en pacientes sometidos a anestesia general en Hospital Universitario de Puebla(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2024-12-19) Santiago Mejía, Claudia"Este estudio aborda la consciencia intraoperatoria con recuerdo (AWR), una complicación poco frecuente de la anestesia general que preocupa a los pacientes debido a la posibilidad de recordar eventos quirúrgicos. Su incidencia estimada es de 1 por cada 800 procedimientos. El objetivo fue determinar la frecuencia de consciencia y recuerdo en pacientes sometidos a anestesia general en el Hospital Universitario de Puebla. Se realizó un estudio de prevalencia, descriptivo, observacional, longitudinal y prospectivo, que incluyó a pacientes intervenidos bajo anestesia general balanceada conforme a criterios de inclusión establecidos. La recolección de datos se efectuó mediante interrogatorio directo y el uso del Cuestionario de Brice. Para el análisis se aplicó estadística descriptiva, considerando medidas de tendencia central, desviación estándar y frecuencias absolutas y relativas, además del cálculo de incidencia. Los resultados señalaron una tasa del 2%, coherente con reportes previos. Los factores de riesgo predominantes fueron sexo femenino y estado físico ASA II y III. Un 1% refirió haber escuchado voces y otro 1% dolor intraoperatorio, sin comunicación al personal médico. Se concluye que, aunque infrecuente, el AWR requiere identificación oportuna de riesgos y protocolos preventivos. Se recomienda desarrollar estudios prospectivos con seguimiento prolongado para evaluar posibles secuelas psicológicas".Trabajo terminal, especialidad Incidencia de hallazgos radiológicos por resonancia magnética en pacientes femeninos en edad fértil con diagnóstico de endometriosis del Hospital Regional ISSSTE de Puebla(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2025-08) Muñoz García, Agustín; Gutiérrez García, José de Jesús Fernando; 0000-0001-6337-5721; Gálvez Romero, José Luis; 0000-0002-6560-3596"La endometriosis constituye una causa frecuente de consulta ginecológica por dolor en mujeres en edad fértil y representa una de las principales causas de infertilidad. Se estima que afecta entre 10 y 20% de este grupo, con 30% de casos asociados a infertilidad y 50% vinculados a dolor pélvico crónico, aunque muchas pacientes permanecen asintomáticas. Es una enfermedad inflamatoria crónica caracterizada por tejido endometrial ectópico que responde a estímulos hormonales, generando inflamación y sangrados cíclicos dolorosos. Aunque su etiología es desconocida, destaca la teoría de la menstruación retrógrada, que explica la formación de implantes en ovarios y cavidad abdominal. Los sitios más comunes incluyen ovarios, ligamentos uterosacros y, en ocasiones, sigmoides. El objetivo del estudio fue identificar la incidencia y prevalencia de hallazgos imagenológicos de endometriosis mediante resonancia magnética en mujeres con dismenorrea crónica y/o infertilidad. Se realizaron resonancias magnéticas pélvicas con protocolo específico, utilizando gel endocavitario vía transvaginal y transrectal en pacientes atendidas en el Hospital Regional ISSSTE Puebla. Se analizaron 25 mujeres, de las cuales 44% tenían antecedentes de dolor menstrual, 26% presentaban ciclos irregulares y 52% habían tenido embarazos previos por cesárea. La adenomiosis mostró mayor prevalencia (56%), seguida de implantes en ovario derecho (36%) y en ovario izquierdo (28%)".Trabajo terminal, especialidad Estudio comparativo de los puntajes de la escala de calidad de vida en pacientes postoperados de GIST gástrico vs GIST no gástrico(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2024-07) Damián de la Cruz, José Isabel; Bertado Ramírez, Nancy Rosalía; 0000-0003-1879-3152"Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) son neoplasias poco frecuentes que se originan en las células intersticiales de Cajal, presentes a lo largo del tracto gastrointestinal. Investigaciones previas señalan que los pacientes con GIST suelen mostrar puntuaciones más favorables en escalas de calidad de vida en comparación con otras estirpes tumorales. El objetivo de este estudio fue evaluar las diferencias en los puntajes de calidad de vida entre pacientes postoperados con GIST gástricos y no gástricos. Se efectuó un estudio comparativo, observacional, transversal, homodémico y retrolectivo en pacientes intervenidos de GIST entre el 1 de enero de 2019 y el 1 de enero de 2024, aplicando la encuesta de calidad de vida QLQ-C30. La muestra incluyó diez pacientes, con una media de edad de 51.1 años, distribuidos equitativamente entre mujeres y hombres, así como entre GIST gástricos y no gástricos. Los resultados mostraron una calidad de vida moderada en el estado global de salud, sin variaciones entre los grupos. Las dimensiones de funcionamiento y síntomas tampoco evidenciaron diferencias significativas. En la discusión se señaló que los puntajes reflejan mejor funcionamiento, síntomas menos severos y una calidad de vida moderada. Se concluye que no existen diferencias significativas entre pacientes con GIST gástricos y no gástricos".Trabajo terminal, especialidad Factores que incrementan el riesgo de parada cardiaca durante la secuencia de intubación rápida(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2025-01) Ortega Tijerina, Ana Martha; Martínez Luna, Norberto; 0000-0003-2048-3364"La secuencia rápida de intubación es un procedimiento fundamental en situaciones de urgencia para asegurar la vía aérea mediante la administración simultánea de sedantes y relajantes neuromusculares, lo que disminuye el riesgo de aspiración y se ha consolidado como un estándar en emergencias y cuidados intensivos. No obstante, este método puede generar complicaciones como hipoxia, aspiración o colapso cardiovascular, lo que resalta la necesidad de una preparación adecuada y la evaluación de factores de riesgo. El objetivo de este estudio fue identificar los factores que incrementan la probabilidad de parada cardiaca durante la secuencia rápida de intubación en un área de reanimación de segundo nivel. De 175 pacientes intubados, 24 presentaron parada cardiaca (13.7%), con mayor frecuencia en varones y en edades entre 51 y 70 años. Las principales causas asociadas fueron acidosis metabólica, hipoxia, hipovolemia, hiperkalemia y trombosis coronaria. Se observó mayor incidencia de parada cardiaca cuando la laringoscopia tuvo una duración de 10 a 20 segundos y cuando se requirieron múltiples intentos de intubación. También se identificaron asociaciones con diferentes combinaciones de fármacos de inducción y relajación. Los resultados subrayan la importancia de un enfoque preventivo e integral antes, durante y después del procedimiento".Trabajo terminal, especialidad Principales complicaciones por uropatía obstructiva secundaria a litiasis reno ureteral en el servicio de urgencias en adultos del Hospital Regional con Medicina Familiar n.º 1 Cuernavaca, Morelos(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2024-12) Hernández Evaristo, Atenas; Mendoza Arce, Luis Ulises; 0009-0001-3425-7256; Albavera Hernández, Cidronio; 0000-0002-3794-6487"En México, la urolitiasis presenta una prevalencia de 2.4 casos por cada 10,000 derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social, afectando entre 11 a 13% de los hombres y 7 a 9% de las mujeres a lo largo de su vida. Entre 11 a 15% de varones y 7 a 8% de mujeres manifiestan síntomas compatibles con litiasis urinaria, condición que representa un motivo frecuente de consulta en urgencias y un problema prioritario de salud por su impacto en la calidad de vida. La probabilidad de expulsión del cálculo depende de su tamaño, forma, localización y nivel de obstrucción ureteral, y la nefrolitiasis se ha identificado como un factor de riesgo para hipertensión, enfermedad cardiovascular y enfermedad renal crónica. El objetivo del estudio fue identificar las complicaciones de uropatía obstructiva secundaria a litiasis renoureteral en urgencias del HGR01 en Cuernavaca. Se realizó un estudio transversal descriptivo mediante revisión de expedientes de enero a junio de 2023, obteniendo 81 casos que cumplieron los criterios. Se registró cólico renal en 100% y nefropatía obstructiva en 58.02%. Las principales complicaciones incluyeron ectasia renal y hematuria microscópica, predominando en mujeres de 31 a 40 años. Se revisaron 264 expedientes, identificándose como complicaciones más frecuentes cólico renal, ectasia renal, hematuria macro y microscópica, nefropatía obstructiva, hidronefrosis y pielonefritis enfisematosa".Trabajo terminal, especialidad Eficacia del uso de arnés de Pavlik en pacientes pediátricos con displasia del desarrollo de cadera, Hospital Regional del ISSSTE Puebla(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2025-02-11) Trejo Márquez, Josué Uriel; Bermúdez Balbuena, Verónica; 0009-0009-6247-4870; Gálvez Romero, José Luis; 0000-0002-6560-3596"Esta investigación aborda la displasia del desarrollo de la cadera (DDC), una alteración estructural de la articulación coxofemoral que afecta al ilíaco, el fémur y los elementos capsuloligamentosos y musculares. El objetivo fue determinar los resultados del uso del arnés de Pavlik en pacientes pediátricos con DDC atendidos en el Hospital Regional Puebla ISSSTE. Se efectuó un estudio descriptivo y retrospectivo en menores de 12 meses diagnosticados con DDC entre enero de 2020 y noviembre de 2024, utilizando el índice acetabular obtenido en radiografías como parámetro de seguimiento. La muestra incluyó 56 pacientes; 55.35% fueron niñas y 44.64% niños. El lado izquierdo resultó afectado en 64%, el derecho en 29% y 7% presentó afectación bilateral. La edad gestacional promedio fue de 37.5 SDG, con 10.7% de pacientes que tenían enfermedades concomitantes. El promedio de número de gestas maternas fue de 1.37. El manejo final fue conservador en 94.64% de los casos, mientras que 5.35% requirió tratamiento quirúrgico, todos ellos con comorbilidades. En conclusión, el arnés de Pavlik mostró una efectividad del 96.4% en la corrección de la DDC en menores de un año. Asimismo, las enfermedades respiratorias asociadas a prematurez se relacionaron con displasia residual que requirió intervención quirúrgica".Trabajo terminal, especialidad Asociación entre el estado de ansiedad y la adherencia terapéutica de pacientes con diabetes tipo 2 en la Clínica de Medicina Familiar del ISSSTE de Puebla(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2025-03) Gracia Presa, Karla Verónica; Gálvez Romero, José Luis; 0000-0002-6560-3596"Este estudio examina la relación entre ansiedad y adherencia terapéutica en pacientes con Diabetes tipo 2, enfermedad crónica caracterizada por hiperglucemia derivada de deficiencia en la producción o acción de la insulina. La diabetes tipo 2 representa una pandemia mundial con 462 millones de casos en 2017, y proyecciones que estiman 590 millones para 2035 y 693 millones en 2045. Un problema relevante es la baja adherencia al tratamiento, favorecida por la naturaleza crónica y frecuentemente asintomática del padecimiento. Factores como estrés, carga emocional y falta de apoyo social incrementan el riesgo de ansiedad y depresión, condiciones cuya prevalencia es mayor en personas con diabetes y que afectan la adherencia terapéutica. El objetivo fue analizar la asociación entre ansiedad y nivel de adherencia en pacientes atendidos en la Clínica de Medicina Familiar del ISSSTE Puebla. Se realizó un estudio observacional, analítico, aleatorizado, transversal y retrospectivo con 103 participantes. La mayoría fueron mujeres (62.1%), con mediana de edad de 50 años. La ansiedad tuvo una prevalencia de 57.3% y el 46.4% mostró baja adherencia al tratamiento. Además, se observó descontrol glucémico en 53.4% de los casos. Los resultados demostraron una asociación positiva y significativa entre ansiedad y baja adherencia (OR 8.57, IC95% 3.54–21.91, p<0.001)".Trabajo terminal, especialidad Eficacia de la pregabalina preoperatoria para el manejo del dolor postquirúrgico en pacientes sometidos a cirugía proctológica evaluados mediante escala visual analógica, del periodo de marzo 2024 a octubre 2024 en el Hospital de Especialidades Puebla(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2025-03) Sánchez Cano, Iván Antonio"Este estudio aborda el manejo del dolor postquirúrgico, un desafío frecuente en la cirugía proctológica debido a la ausencia de tratamientos realmente eficaces, situación que incrementa los costos de hospitalización y genera repercusiones psicológicas y sociales. La pregabalina administrada antes de la intervención se plantea como una alternativa terapéutica capaz de disminuir la morbilidad, mejorar la calidad de vida y reducir gastos hospitalarios. El objetivo central es determinar si la pregabalina contribuye a reducir la sensación de dolor postoperatorio en pacientes sometidos a procedimientos proctológicos. Se diseñó un estudio prospectivo, doble ciego y aleatorizado en adultos que aceptaron participar mediante consentimiento informado, divididos en un grupo control que recibió una cápsula con excipiente y un grupo tratado con 75 mg de pregabalina una hora antes de la cirugía. El seguimiento se realizó a las 2, 4, 8, 12 y 24 horas posteriores, empleando análisis descriptivo y pruebas de asociación con medias y desviaciones estándar. La investigación incluyó 232 pacientes: 53.4% mujeres y 46.6% hombres. Las principales patologías fueron fístula perianal, enfermedad hemorroidal en etapas III y IV y fisura anal. Tanto pregabalina como ketorolaco redujeron significativamente el dolor, con valores de p ≤ 0.001 y descensos sostenidos hasta las 24 horas, confirmando eficacia y seguridad en ambos tratamientos".Trabajo terminal, especialidad Restricción de crecimiento extrauterino en recién nacidos y su concordancia entre las tablas de crecimiento de Fenton e Intergrowth-21(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2025-02) González Mejía, Ayrton"Este estudio analiza la restricción del crecimiento extrauterino (RCEU) en recién nacidos y la concordancia diagnóstica entre las tablas de crecimiento de Fenton e Intergrowth-21 (IW-21) en el Hospital General Dr. Eduardo Vázquez N. durante el periodo 2021-2023. La RCEU se define como un peso insuficiente para la edad gestacional y puede deberse a alteraciones placentarias, nutrición materna inadecuada, enfermedades maternas o factores genéticos. El muestreo fue no probabilístico e incluyó a recién nacidos menores de 34 semanas que ingresaron a la unidad de cuidados intensivos neonatales. Se excluyeron aquellos con malformaciones o alteraciones genéticas, registrándose peso, talla y perímetro cefálico al nacimiento y al egreso. De 44 expedientes revisados, 36 cumplieron criterios; 55% fueron varones y 45% mujeres, con medias de peso de 1245 g, edad gestacional de 32.1 semanas, talla de 41 cm y perímetro cefálico de 29 cm. Las comorbilidades más frecuentes fueron distrés respiratorio, sepsis neonatal temprana, displasia broncopulmonar, retinopatía del prematuro, enterocolitis necrosante y conducto arterioso permeable. Fenton mostró mayores porcentajes de RCEU transversal, longitudinal y verdadero comparado con IW-21. La concordancia entre ambas tablas fue moderada para peso y buena para talla y perímetro cefálico, indicando que la elección de la referencia puede influir en el diagnóstico de RCEU".Trabajo terminal, especialidad Asociación de infección genitourinaria con ruptura prematura de membranas en pacientes con embarazo pretérmino. Estudio de casos y controles(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2025-02-28) Franco Morán, César Eduardo"La ruptura prematura de membranas pretérmino constituye un problema de salud pública en México y a nivel internacional, dado que sus causas infecciosas representan un riesgo elevado frente al embarazo a término por su asociación con complicaciones perinatales. Este estudio tuvo como objetivo comparar la frecuencia de infección genitourinaria entre pacientes con y sin embarazo pretérmino y con ruptura de membranas. Se llevó a cabo un estudio comparativo, observacional, transversal, retrospectivo y homodémico en 70 pacientes de 28 a 42 años, distribuidas en un grupo de casos (n = 35) y un grupo control (n = 35), atendidas durante dos años y medio en el servicio de ginecología del Hospital Regional ISSSTE Puebla. Los resultados mostraron la presencia de enfermedades tiroideas como factor de riesgo pregestacional en mujeres con ruptura prematura de membranas pretérmino. En el grupo de casos, 51.4% presentó urocultivo positivo y 60% exudado vaginal positivo. Escherichia coli fue el microorganismo más frecuente con 48.5% de los aislamientos, seguido de Enterococcus faecalis (20%), Candida glabrata (8.5%), Streptococcus agalactiae (8.5%) y Klebsiella aerogenes (2.8%). Se concluye que la infección genitourinaria se asocia significativamente con la ruptura prematura de membranas pretérmino, siendo Escherichia coli el agente predominante".Trabajo terminal, especialidad Incidencia de retinopatía del prematuro en un hospital de segundo nivel de atención(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2025-01) Cilia Guzmán, Felipe"La retinopatía del prematuro (ROP) es una vitrorretinopatía proliferativa periférica que, en sus formas graves, puede progresar al desprendimiento de retina y ocasionar ceguera. Este estudio tuvo como objetivo determinar la incidencia de ROP en un hospital de segundo nivel. Se efectuó una investigación observacional, descriptiva, transversal y retrospectiva en recién nacidos evaluados por un oftalmólogo del Hospital de la Mujer, Puebla, entre marzo de 2023 y marzo de 2024, quienes habían nacido en el Hospital General de la Zona Norte. El análisis fue descriptivo, utilizando frecuencias y proporciones para variables cualitativas, además de medidas de tendencia central y dispersión para variables cuantitativas. Se realizaron 53 valoraciones y se identificaron 31 casos de ROP (58.5%), con un peso promedio de 1121.6 gramos (DS ± 219.3) y una edad gestacional media de 30.3 SDG (DS ± 1.55). Se registraron 6 casos de enfermedad PRE-PLUS, 19 de PLUS y 6 sin PLUS; la clasificación más común fue Grado 0+ Zona 2 (38.2%). El 42% recibió tratamiento antiangiogénico. Todos los pacientes presentaron sepsis, ventilación mecánica invasiva y transfusiones. La incidencia estimada fue de 7 por cada 100 prematuros, resaltándose la necesidad de más estudios que fortalezcan la detección y prevención de discapacidad visual o ceguera".Trabajo terminal, especialidad Eficacia del uso de plasma rico en plaquetas en timpanoplastias de pacientes con perforaciones timpánicas del Hospital de Especialidades Centro Médico Nacional “Manuel Ávila Camacho” IMSS Puebla(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2024-09) Pérez Trigo, Carla Elena; PORRAS JUAREZ, ANGELICA; 228921"Esta investigación aborda la perforación de la membrana timpánica, un motivo frecuente de consulta en Otorrinolaringología derivado de infecciones del oído medio o traumatismos. Aunque muchos casos cicatrizan de forma espontánea, algunos requieren timpanoplastía para lograr el cierre. Ante los resultados variables reportados sobre el uso de plasma rico en plaquetas (PRP) en timpanoplastias y miringoplastías, este estudio analiza su eficacia mediante un diseño cuasi experimental, comparativo, prospectivo y longitudinal. La muestra incluyó 70 pacientes tratados con timpanoplastía técnica Overlay utilizando fascia temporal superficial como injerto. Se conformaron dos grupos: uno de estudio, con 35 pacientes que recibieron PRP autólogo, y un grupo control de 35 pacientes sin PRP. La edad promedio fue de 8.7 años y predominó el sexo femenino. En la primera semana postoperatoria no hubo diferencias entre los grupos, pero en la segunda semana el grupo con PRP mostró mejor posición del injerto. En la tercera revisión, el grupo de estudio presentó mayores porcentajes de integridad, posición adecuada, integración y movilidad del injerto, con diferencias estadísticamente significativas en varias variables. Se concluye que el PRP autólogo es eficaz y seguro en timpanoplastías. Se recomiendan estudios posteriores con muestras más amplias y seguimiento prolongado para confirmar estos hallazgos".Trabajo terminal, especialidad Efecto de una intervención educativa de la autoexploración de mama en las mujeres de 20-59 años de la UMF n.º 12(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2025-03) Morales Romero, Karen Arysaid; HARO GARCIA, LUIS CUAUHTEMOC; 40899"Las mujeres adultas presentan un riesgo del quince por ciento de desarrollar lesiones preneoplásicas, lo que resalta la importancia de identificar signos sospechosos y dominar la autoexploración de mama. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el efecto de una intervención educativa sobre dicha práctica en mujeres de veinte a cincuenta y nueve años de la UMF 12. Se realizó un estudio cuasiexperimental, longitudinal, descriptivo y prospectivo con doscientas dos participantes. Al inicio se aplicó un examen de conocimientos sobre cáncer de mama y autoexploración, además de una evaluación observacional de los diez pasos estandarizados por el Instituto Mexicano del Seguro Social. Posteriormente, se impartieron seis sesiones educativas y talleres prácticos dirigidos a reforzar conocimientos y habilidades. Tres meses después, se repitieron los instrumentos para analizar los cambios derivados de la intervención. Los resultados mostraron mejoras significativas tanto en el nivel de conocimientos como en la ejecución técnica, con diferencias estadísticamente significativas en la mayoría de los pasos evaluados. No se encontraron asociaciones entre edad, escolaridad u ocupación con la práctica de autoexploración. En conclusión, la intervención educativa generó un impacto positivo en el aprendizaje y en la correcta aplicación de la técnica, fortaleciendo la prevención y la detección temprana del cáncer de mama".Trabajo terminal, especialidad Diferencia de la altura del disco intervertebral y la longitud de la columna vertebral previa y posterior a las actividades cotidianas en población sana(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2025-01) Castillo Reyes, Jesús Alfredo; QUIROZ WILLIAMS, JORGE; 275253"Los cambios en la altura de los discos intersomáticos han sido estudiados mediante mediciones antropométricas y técnicas radiográficas, mostrando variaciones en la estatura a distintas horas del día. Se considera que estas modificaciones influyen en la mecánica de la columna y dependen de las cargas aplicadas, relacionadas con la presión hidrostática del núcleo pulposo, la pérdida de proteoglicanos y los cambios degenerativos del anillo fibroso. En pacientes con espondiloartrosis, la reducción progresiva del diámetro de los forámenes intervertebrales podría aumentar la compresión radicular y generar mayor dolor conforme avanza el día. El objetivo del estudio fue describir las variaciones de la altura de los discos intervertebrales y de la longitud de la columna después del reposo y al finalizar las actividades cotidianas en población sana. Se efectuó un estudio observacional, descriptivo, prospectivo y longitudinal en adultos sanos de 20 a 30 años, entre mayo y septiembre de 2024, sin distinción de sexo y con IMC entre 18.5 y 25. A todos los participantes se les realizaron dos resonancias magnéticas, una por la mañana y otra por la noche, midiendo los discos desde C2-C3 hasta L5-S1 y la longitud total de la columna. También se evaluó la presencia de abombamientos discales y cambios en la intensidad del núcleo pulposo mediante la escala de Pfirrmann. El análisis estadístico incluyó medias, desviación estándar y prueba t de Student con un valor de p<0.05 como significancia".