Tesis de Especialidad
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Trabajo terminal, especialidad Caracterización clínica de la infección por el virus SARS-CoV-2 en pacientes en etapa neonatal en el Hospital Infantil de Tlaxcala durante el periodo 2020-2023(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2025-03) Ramírez Magaña, Gabriela; Sánchez Medina, Eneida; 0009-0007-4919-1150; Juárez Astorga, Araceli; 0009-0000-0675-1647"Esta investigación aborda la infección por SARS-CoV-2 en neonatos, una problemática vigente desde su aparición en 2019, cuya presentación clínica es inespecífica y oscila entre cuadros asintomáticos y manifestaciones graves, con transmisión vertical u horizontal que dificulta su diagnóstico. El estudio describe las características clínicas, epidemiológicas y la evolución de los neonatos hospitalizados con COVID-19 en el Hospital Infantil de Tlaxcala durante el periodo 2020-2023. Se realizó un estudio retrospectivo, observacional y descriptivo mediante la revisión de expedientes de pacientes con diagnóstico confirmado por PCR o prueba de antígenos. Se analizaron variables clínicas, epidemiológicas y de laboratorio, además del manejo y evolución. Se incluyeron seis expedientes; la mediana de edad al ingreso fue de 6 días y la evolución promedio de 11.5 días. El 67% eran mujeres. Las manifestaciones más frecuentes fueron dificultad respiratoria, presente en el 100%, fiebre en el 83% y sepsis neonatal en el 67%. En laboratorio, el 83% mostró hiperbilirrubinemia y el 67% alteraciones leucocitarias. Todos los pacientes requirieron asistencia ventilatoria y la mortalidad fue del 33%. Se concluye que la infección neonatal por SARS-CoV-2 presenta sintomatología diversa, con predominio respiratorio, y que la evolución depende de comorbilidades y del soporte ventilatorio, destacando la necesidad de más investigación".Trabajo terminal, especialidad Diferencia del puntaje obtenido en el cuestionario SNOT-22 en pacientes tratados con cirugía nasal y de senos paranasales dentro del CMN “Manuel Ávila Camacho” del periodo comprendido entre febrero 2024 a mayo 2024(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2025-01) González Prieto, Luis Enrique; García Galicia, Arturo; 0000-0003-2535-4967"Las enfermedades quirúrgicas de nariz y senos paranasales requieren evaluaciones subjetivas y objetivas que permitan valorar la mejoría sintomática tras la intervención. Este estudio tuvo como objetivo comparar los puntajes del cuestionario SNOT-22 antes y después de la cirugía en pacientes tratados con procedimientos nasales y paranasales. Se llevó a cabo un estudio comparativo, observacional, transversal y retrolectivo en el servicio de otorrinolaringología del Centro Médico Nacional Manuel Ávila Camacho entre febrero y mayo de 2024. Se incluyeron derechohabientes de ambos sexos, entre 18 y 70 años, con patologías que requerían tratamiento quirúrgico. Se excluyeron quienes no otorgaron consentimiento informado y se eliminaron expedientes sin citas de control, pacientes que abandonaron el estudio, quienes no respondieron la encuesta final y los no operados. El cuestionario se aplicó inicialmente y un mes después del procedimiento. El análisis utilizó estadística descriptiva para variables cualitativas y medidas de media y desviación estándar para las cuantitativas; además, se aplicó la prueba t de Student para muestras pareadas. Se obtuvieron 120 pacientes, con predominio masculino del 52.5% y media de edad de 39.7±12.69 años. La cirugía más realizada fue la septumplastía (62.5%). El puntaje SNOT-22 mostró una disminución media de 23.60±8.48, evidenciando una mejoría clínica postoperatoria".Trabajo terminal, especialidad Indicadores de sobrevida en pacientes en estado de choque sometidos a cirugía en Hospital General Zona Norte de Puebla(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2025-01) Flores Orozco, Stephany"Esta investigación se desarrolla en un hospital de segundo nivel, donde la población atendida ingresa por diversas causas diagnósticas y, con frecuencia, evoluciona a estado de choque. En los casos quirúrgicos, esta condición se asocia con alta morbimortalidad hospitalaria. El objetivo del estudio fue describir los indicadores de supervivencia en pacientes en estado de choque sometidos a cirugía en el Hospital General Zona Norte de Puebla. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y unicéntrico, integrado por expedientes de pacientes intervenidos quirúrgicamente con diagnóstico de choque. Se midieron parámetros de sobrevida, como pH, exceso de base, lactato y bicarbonato. El análisis se efectuó mediante estadística descriptiva y pruebas inferenciales, considerando significancia de p 0.05. Se evaluaron 74 casos: 38 hombres y 36 mujeres. Del total, 48 presentaron choque séptico, 24 hipovolémico y 2 choque mixto. Las medias de los marcadores fueron pH 7.19, lactato 4.07, exceso de base -5.18 y bicarbonato 18.65, sin asociación significativa con el tipo de choque. Los valores obtenidos corresponden a indicadores de alto riesgo de mortalidad según la literatura; no obstante, ninguno mostró diferencias relevantes al compararse entre grupos por sexo o tipo de choque, lo que subraya la complejidad clínica de estos pacientes".Trabajo terminal, especialidad Correlación de niveles de TSH y el riesgo de recurrencia en pacientes con cáncer de tiroides de riesgo alto de acuerdo la clasificación de la ATA en un hospital de tercer nivel(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2025-02) Ramírez García, Roberto Carlos; Juárez Santiesteban, María del Rayo; 0000-0002-8593-0180; Tenorio Hernández, Ixchel Maydee; 0009-0007-0074-2820"El cáncer diferenciado de tiroides es el cuarto más frecuente en México y presenta amplias variaciones histopatológicas y genéticas que favorecen su evaluación diagnóstica, seguimiento y abordaje terapéutico. Entre los marcadores recomendados para pacientes con alto riesgo de recurrencia, según la ATA, destaca la supresión estricta de TSH a niveles < 0.05 mUI/L para reducir dicho riesgo. Este estudio tuvo como objetivo analizar la correlación entre los niveles de TSH y el riesgo de recurrencia en pacientes con cáncer tiroideo de alto riesgo atendidos en un hospital de tercer nivel. Se realizó un estudio longitudinal, retrospectivo, descriptivo y unicéntrico en pacientes de consulta externa de Endocrinología, revisando laboratorios y notas de seguimiento a 6 y 12 meses, y analizando los datos mediante estadística descriptiva y coeficiente de Pearson. El 80% fueron mujeres, con edad promedio de 59.46 años; el 97% se clasificó inicialmente como de alto riesgo y todos permanecieron así al seguimiento. La mayoría presentó nódulos TIRADS 4. La actividad neoplásica disminuyó ligeramente al año, y la correlación entre actividad y respuesta fue baja. No se identificaron correlaciones significativas entre TSH y las variables analizadas. Se concluye que la TSH aislada no predice adecuadamente recurrencia y que marcadores como la tiroglobulina podrían aportar mayor valor pronóstico".Trabajo terminal, especialidad Frecuencia y factores asociados a apendicitis aguda complicada en pacientes que ingresan al servicio de cirugía general en el Hospital General Regional n.º 1 Vicente Guerrero(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2025-01) García Cruz, Ethel Jenny; Barrera Guerra, Luis Rodrigo; 0009-0006-7620-8459"La apendicitis complicada constituye una condición grave que requiere identificación temprana para garantizar un manejo adecuado y evitar complicaciones, con una incidencia estimada entre 15 % y 35 %. Este estudio tuvo como objetivo analizar la frecuencia y los factores asociados a apendicitis aguda complicada en pacientes atendidos en el servicio de cirugía general del Hospital General Regional No. 1 “Vicente Guerrero”. Se realizó un estudio transversal, analítico y retrospectivo en pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda, utilizando frecuencias, porcentajes y medidas de tendencia central. Mediante el método Mantel-Haenszel se estimaron los Odds ratio entre variables independientes y dependientes, complementado con análisis univariado y bivariado con intervalos de confianza al 95 % y chi cuadrada. Se observó predominio femenino, con edad promedio de 43 años, siendo más frecuente el grupo de 60 años o más. Las comorbilidades estuvieron presentes en 47 %, destacando anemia, obesidad e hipertensión arterial. La incidencia de apendicitis complicada fue de 46 %. Se identificó asociación significativa con edad ≥ 60 años, comorbilidades, hipertensión, tiempo ≥ 25 horas entre inicio de síntomas y cirugía, estancia hospitalaria ≥ 4 días e infección de sitio quirúrgico. Se concluye que estos factores incrementan el riesgo de desarrollar apendicitis aguda complicada".Trabajo terminal, especialidad Factores asociados a infección de sitio quirúrgico en pacientes con cirugía abdominal ingresados al servicio de cirugía general del Hospital General Regional n.º 1 IMSS Vicente Guerrero(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2025-02) Vásquez Vicente, Ivonne"Las infecciones asociadas a la atención sanitaria constituyen el evento adverso más frecuente a nivel mundial. Este estudio tuvo como objetivo analizar la ocurrencia y los factores vinculados a infección de sitio quirúrgico en pacientes sometidos a cirugía abdominal en el servicio de cirugía general del HGR1 IMSS Vicente Guerrero, en Acapulco, Guerrero. Se realizó un estudio transversal, retrospectivo y analítico mediante la revisión de expedientes clínicos; el análisis estadístico se efectuó en SPSS 23, aplicando el método Mantel-Haenszel para estimar el Odds ratio entre variables explicativas y de resultado, además de análisis univariado y bivariado con OR, intervalos de confianza al 95% y chi cuadrada. Se registró una ocurrencia de infección de sitio quirúrgico del 64%, sin diferencias por sexo, con mayor frecuencia en pacientes de 64 años o menos. El 65.6% presentó comorbilidades, destacando hipertensión arterial sistémica, diabetes mellitus tipo II y cáncer. El 64.1% de las intervenciones fueron urgentes, siendo más comunes apendicitis, colecistitis y cirugía de colon y recto. Se identificó asociación significativa entre infección y comorbilidad, tabaquismo, hipertensión y diabetes. Se concluye que las cirugías urgentes y la presencia de estas comorbilidades incrementan el riesgo de desarrollar infección de sitio quirúrgico".Trabajo terminal, especialidad Hallazgos demográficos, clínicos y tomográficos en pacientes pediátricos con COVID-19 en el HGZ n.º 20(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2024-02) Aldana Sánchez, Karla; Aldana Sánchez, Karla; 0000-0002-6954-5477; Rugerio Ramos, Marina; 0000-0001-9471-604X; Fernández Vázquez, María Urbelina; 0000-0002-2737-6556"Al inicio de la pandemia por COVID-19 se consideraba que la población pediátrica no presentaba afectación significativa; no obstante, con el tiempo se documentó compromiso multiorgánico y un incremento progresivo de contagios, evidenciando manifestaciones distintas a las observadas en adultos. La tomografía permitió describir el comportamiento pulmonar en pacientes pediátricos con prueba RT-PCR para SARS-CoV-2. El objetivo de este estudio fue describir los hallazgos demográficos, clínicos y tomográficos en pacientes pediátricos atendidos en el HGZ No. 20. Se realizó una investigación descriptiva, observacional, retrospectiva, transversal y unicéntrica, que incluyó a pacientes de 1 mes a 17 años con o sin prueba confirmatoria y tomografía de tórax, atendidos entre enero de 2020 y diciembre de 2021. Se recolectaron datos clínicos y tomográficos, y se aplicaron dos escalas para evaluar severidad y fase de enfermedad. Se analizaron 87 tomografías; solo 24.1% mostraron prueba positiva, probablemente por tomas tempranas. La edad más afectada fue 0–9 años y predominó el sexo masculino. Los síntomas más frecuentes fueron tos y fiebre, seguidos de tos, fiebre y faringitis. Tomográficamente, la enfermedad se clasificó como grave en todos los casos. Los patrones más observados fueron condensación y vidrio deslustrado. La mayoría de los pacientes se ubicó en fase moderada, seguida de fase leve y grave".Trabajo terminal, especialidad Video-laringoscopia versus laringoscopia directa en el manejo avanzado de la vía aérea: implicaciones clínicas y técnicas(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2025-04) Sánchez Campanur, Víctor Hugo"La intubación orotraqueal constituye un procedimiento fundamental para asegurar la vía aérea y proporcionar soporte respiratorio en pacientes críticos o sometidos a cirugías bajo anestesia general. Tradicionalmente, la laringoscopia directa ha sido el método de referencia; no obstante, en años recientes la videolaringoscopia ha adquirido relevancia al facilitar la intubación, mejorar las tasas de éxito al primer intento y disminuir el tiempo del procedimiento, así como las complicaciones asociadas. El objetivo de esta investigación fue comparar las implicaciones clínicas y técnicas de ambas modalidades en el manejo avanzado de la vía aérea. Se realizó un estudio transversal, retrospectivo, observacional y analítico en pacientes adultos atendidos en el Hospital General de la Zona Norte de Puebla durante 2024, incluyendo variables demográficas y parámetros propios de la intubación. El análisis empleó estadística descriptiva e inferencial, mediante chi cuadrada y prueba t de Student, considerando un valor de p ≤ 0.05 como significativo. Se evaluaron 55 casos: 31 con laringoscopia directa y 24 con videolaringoscopia. El 64.5% de los pacientes intubados con técnica directa y el 70.8% con técnica asistida por video lograron la intubación al primer intento, aunque la técnica directa mostró aparente mayor facilidad. Los hallazgos respaldan la hipótesis alterna al mostrar diferencias clínicamente relevantes entre ambas técnicas".Trabajo terminal, especialidad Calidad de vida de los pacientes con pie diabético de acuerdo a la clasificación de Wagner en la UMF con hospital No. 24 del IMSS(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2023-09) Peña Brindiz, Luis Enrique; Peña Brindiz,Luis Enrique; 0000-0003-3473-1146; Flores Zamora, Misael; 0000-0001-5566-8620; Cantorán Ramírez, Susana; 0000-0002-4123-9515; Aldana Díaz, Guadalupe; 0009-0008-2904-090X"La detección oportuna de la diabetes mellitus en el primer nivel de atención es esencial debido a su alta morbimortalidad en México y al impacto que genera en incapacidad laboral y gasto público. El pie diabético constituye una de sus complicaciones más frecuentes; por ello, identificarlo tempranamente disminuye el riesgo de amputaciones y limita el deterioro funcional. Mediante medidas preventivas basadas en autocuidado, control glucémico adecuado y tratamiento oportuno, es posible mejorar la calidad de vida y reducir la demanda de servicios en urgencias, consulta externa y curaciones. En este contexto, la atención primaria se orienta a prevenir y controlar los factores de riesgo que favorecen la progresión del pie diabético. El objetivo del estudio fue analizar la calidad de vida en pacientes con pie diabético según la clasificación de Meggitt-Wagner, utilizando la escala abreviada DFS-SF en la UMF 24 del IMSS en Izúcar de Matamoros, Puebla. Se efectuó un estudio transversal, descriptivo, observacional y unicéntrico en adultos de 40 a 60 años entre el 15 de enero y el 30 de abril de 2023, aplicando el cuestionario DFS-SF. En 111 pacientes, 62.2% fueron mujeres y 60.4% presentaron úlceras grado 3 con mala calidad de vida. Los hallazgos evidencian relación entre el grado del pie diabético y el deterioro de la calidad de vida".Trabajo terminal, especialidad Correlación de hallazgos ultrasonográficos pulmonares con radiografía de tórax en derrame pleural en pacientes que ingresan a urgencias(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2025-01) Díaz Rodríguez, Nancy Vianney; Díaz Rodríguez, Nancy Vianney; 0000-0001-7811-8656; Cisneros Díaz, Gregoria Lucia; 0000-0003-0380-3688; Osorio Rodríguez, Serafín Alberto; 0009-0007-1192-6166; Tlatelpa Romero, Beatriz; 0000-0003-4080-2975"La tecnología ha sido un elemento central en el diagnóstico médico, aunque la exploración física continúa siendo esencial para identificar patologías pulmonares, donde la radiografía de tórax se mantiene como el Gold standard. En el ámbito clínico, particularmente en urgencias, el ultrasonido se ha consolidado como una herramienta útil por su accesibilidad, bajo costo, carácter no invasivo y capacidad para realizarse en la cama del paciente, permitiendo diagnósticos rápidos y seguimiento mediante protocolos validados. El objetivo de este estudio fue determinar la correlación entre los hallazgos ultrasonográficos pulmonares y la radiografía de tórax en casos de derrame pleural en pacientes atendidos en urgencias del Hospital General de Zona No. 23. Se desarrolló un estudio longitudinal, cuasi experimental, homodémico, descriptivo y comparativo, realizado en el servicio de Urgencias del HGZ 23 en Teziutlán, Puebla. Se incluyeron adultos con sospecha de derrame pleural por cualquier causa durante enero a julio de 2023. A todos se les practicó radiografía de tórax y rastreo ultrasonográfico. Las variables cuantitativas se expresaron en medianas y rango intercuartil, y las cualitativas en frecuencias y porcentajes. Para evaluar fiabilidad se utilizó curva ROC y, en el análisis inferencial, la prueba de chi cuadrada con nivel de significancia preestablecido".Trabajo terminal, especialidad Características epidemiológicas y clínicas en pacientes con leucemia aguda en un hospital de segundo nivel(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2024-12) Solano Hernández, Arely"Las leucemias agudas son neoplasias hematológicas que afectan órganos hematopoyéticos y diversas líneas celulares, clasificándose según la estirpe comprometida y el punto de detención en la maduración. Entre los factores predisponentes destacan elementos genéticos, condiciones ambientales, estilo de vida, uso de fármacos y antecedentes de trastornos hematológicos. Sus manifestaciones clínicas derivan de la pancitopenia y la proliferación de blastos, generando síntomas como palidez, fatiga, disnea, infecciones, fiebre, sangrado, cefalea y alteraciones neurológicas. El diagnóstico se establece por morfología y presencia de ≥20% blastos, complementándose con citometría de flujo, inmunofenotipo y estudios citogenéticos. Tras el diagnóstico se realiza estratificación del riesgo para definir el tratamiento o considerar trasplante alogénico, donde la edad y el conteo leucocitario son factores clave. El objetivo fue describir características epidemiológicas y clínicas de pacientes con leucemia aguda en un hospital de segundo nivel durante marzo 2020–marzo 2022. Se efectuó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo en el HGR con Medicina Familiar 1 del IMSS en Cuernavaca. Se revisaron 37 expedientes, encontrándose anemia, trombocitopenia grave y síntomas como fiebre y pérdida de peso. La leucemia mieloide predominó en personas de mayor edad, aunque la media general fue menor, lo que sugiere presentación temprana en esta población".Trabajo terminal, especialidad Caracterización de la crisis hipertensiva en urgencias en el Hospital General de Zona n.º 23(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2025-01) López Serrano, Edgar; López Serrano, Edgar; 0009-0000-7738-3052; Serrano Vértiz, Laur; 0009-0005-0114-8722; Tlatelpa Romero, Beatriz; 0000-0003-4080-2975; Cisneros Díaz, Gregoria Lucía; 0000-0003-0380-3688"La hipertensión arterial, conocida como “la enfermedad silenciosa” por su carácter asintomático en fases iniciales, constituye una condición cardiovascular marcada por el aumento sostenido de la presión sanguínea y el riesgo subsecuente de daño en órganos vitales, especialmente en las arterias coronarias. La crisis hipertensiva representa la principal causa de descontrol tensional y se caracteriza por un ascenso abrupto de la presión arterial capaz de generar daño funcional o estructural, clasificándose en urgencia o emergencia hipertensiva. Su diagnóstico oportuno resulta esencial para prevenir complicaciones y mejorar el control hemodinámico, considerando que puede originarse por incumplimiento terapéutico, hipertensión esencial, fallas en la medicación o situaciones asociadas al embarazo. El objetivo del estudio fue caracterizar los aspectos clínicos de las crisis hipertensivas en pacientes atendidos en el servicio de urgencias del Hospital General de Zona No. 23. Se realizó un estudio descriptivo, observacional, prospectivo y unicéntrico, con muestreo consecutivo no probabilístico, que incluyó a 73 pacientes mayores de 18 años. Predominaron los hombres (60.3%) con media de 50.82 años y diabetes como comorbilidad más frecuente. El mal apego terapéutico fue el principal desencadenante, la cefalea el síntoma más común y la urgencia hipertensiva la categoría predominante, tratada principalmente con hidralazina".Trabajo terminal, especialidad Leche materna como principal manejo de deshidratación hipernatrémica leve-moderada en neonatos que ingresan al servicio de urgencias(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2025-01) Alonso Garrido, José de Jesús; Luna Ruíz, María Elena; 0000-0003-2908-6680"La deshidratación hipernatrémica neonatal representa una condición relevante por los eventos adversos asociados tanto a su presentación clínica como a su manejo. La hipernatremia, definida como sodio sérico mayor de 145 mEq/L, es un desequilibrio hidroelectrolítico frecuente en neonatos con distintos grados de deshidratación, cuya incidencia se ha incrementado por la práctica de una lactancia materna ineficaz. Reportes clínicos han documentado complicaciones graves, como hemorragia parenquimatosa, relacionadas con hipernatremias severas o con descensos rápidos del sodio, lo que ha convertido su tratamiento en un desafío para el personal de salud. El objetivo de este estudio fue determinar si el manejo basado exclusivamente en leche materna ofrece mejores resultados y menor incidencia de efectos adversos. Se desarrolló un estudio transversal y retrospectivo que recuperó evidencia clínica de un hospital de segundo nivel que emplea leche materna como tratamiento principal en casos leves y moderados. Se analizaron 22 pacientes atendidos por deshidratación hipernatrémica y tratados únicamente con lactancia materna. Se identificó que el 59 % presentó disminución en los aportes hídricos por técnica inadecuada y 27 % por trastornos de succión. El ritmo de corrección del sodio mostró descensos máximos de 0.8 mEq/hr y mínimos de 0.2 mEq/hr, sin efectos adversos registrados. Se concluye que la leche materna es un manejo eficaz".Trabajo terminal, especialidad Obesidad como determinante del grado de severidad de covid en pacientes pediátricos en el Hospital General de Zona 20, La Margarita(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2024-02) Colín Velázquez, Adriana; Fernández Avelino, Lilith; 0009-0001-4473-604X; Méndez Martínez, Socorro; 0000-0001-7463-0580"La pandemia por COVID-19 evidenció en adultos que las enfermedades crónicas, particularmente la obesidad, constituyeron factores de riesgo relevantes, por lo que este estudio analiza su papel en población pediátrica. El objetivo fue determinar la asociación entre obesidad y grado de severidad de COVID en pacientes pediátricos hospitalizados. Se desarrolló un estudio comparativo, observacional, transversal, unicéntrico, retrospectivo y homodémico en el servicio de Pediatría del Hospital General de Zona Núm. 20 “La Margarita”, en Puebla, incluyendo pacientes de ambos géneros entre tres meses y diecisiete años con once meses, hospitalizados por COVID-19 entre enero de 2021 y junio de 2022. Mediante muestreo consecutivo no probabilístico se recabaron datos demográficos, somatométricos, grado de severidad y presencia de obesidad; el análisis univariado y bivariado se efectuó mediante Chi cuadrada de Pearson con p=0.05. Se estudiaron 41 pacientes confirmados por PAR y/o PCR, con edad media de 9.8±5.9 años. El 34.1% presentó peso normal y el 19.5% obesidad. La mayoría mostró severidad grave (53.6%), seguida de moderada (26.8%) y crítica (19.5%). No se identificó asociación entre obesidad y severidad de COVID, además no se registró mortalidad. En conclusión, la severidad fue independiente del estado nutricional y la proporción de obesidad fue baja".Trabajo terminal, especialidad Eficacia y seguridad del cierre de pared abdominal con sutura de monofilamento sintética absorbible de polidioxanone en comparación con sutura multifilamento trenzada sintética absorbible de copolímero de ácido glicólico, en el Hospital Regional ISSSTE Puebla, estudio de casos y controles(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2025-02-01) Enríquez Salinas, Rodolfo; Enríquez Salinas, Rodolfo; 0009-0003-7330-323X; Zurita Rivera, Omar Gerardo; 0000-0001-9158-4950; Gálvez Romero, José Luis; 0000-0002-6560-3596"El estudio aborda la evolución de materiales y suturas empleados en cirugía, resaltando la necesidad de que el cirujano se actualice para optimizar el tratamiento del paciente. Su objetivo es comparar la eficacia y seguridad posquirúrgicas en el cierre de heridas de laparotomía mediante sutura monofilamento sintética absorbible de polidioxanona y sutura multifilamento trenzada sintética absorbible de copolímero de ácido glicólico. Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, transversal y homodémico de casos y controles, en pacientes sometidos a laparotomía cuyo cierre aponeurótico anterior se efectuó con alguno de estos materiales y que contaron con seguimiento a seis meses. Se seleccionaron aleatoriamente 64 pacientes, distribuidos equitativamente en los dos grupos. Los datos fueron analizados con R, definiendo como desenlaces “sin complicaciones” y “con complicaciones”, además de aplicar curvas de Kaplan-Meier y análisis de Cox. Los resultados mostraron complicaciones similares entre grupos: hernias, seromas e infecciones, sin significancia estadística. Aunque la sutura multifilamento presentó una ligera mayor incidencia global de complicaciones, la diferencia no fue estadísticamente relevante. La variable con mayor influencia fue el IMC, que aumentó el riesgo de complicaciones un 8% por unidad (HR 1.08, p 0.05). Se sugiere profundizar en estudios posteriores".Trabajo terminal, especialidad Clase funcional en pacientes que recibieron preacondicionamiento con levosimendán vs milrinona en protocolo de trasplante renal en el Hospital de Especialidades Puebla(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2024-10) Espinosa Eugenio, Armando; Hernández Jiménez, Ernesto; 0009-0003-2638-7549; Ortiz Juárez, Víctor Roberto; 0009-0007-4132-6516"El estudio analiza el deterioro de la clase funcional en pacientes con enfermedad renal crónica en estadio KDIGO V que reciben diálisis peritoneal o hemodiálisis, condición asociada a cambios hemodinámicos y cardiacos que suelen manifestarse como insuficiencia cardiaca e hipertensión arterial sistémica. Estas alteraciones incrementan las hospitalizaciones por descompensación y afectan la calidad de vida, lo que reduce el apego terapéutico. Se reconoce que el preacondicionamiento mejora la función cardiaca y los síntomas derivados de la disfunción miocárdica, por lo que se emplean dos inotrópicos principales como terapéutica previa al trasplante renal: levosimendán y milrinona. El objetivo fue comparar la clase funcional de pacientes tratados con ambos fármacos en protocolo de trasplante en el Hospital de Especialidades Puebla. Se realizó un estudio comparativo, observacional, transversal, retroprospectivo y unicéntrico, basado en expedientes clínicos de pacientes tratados durante 2023. La evaluación incluyó la escala KCCQ-12 y la clasificación NYHA para síntomas de insuficiencia cardiaca. Los resultados mostraron que, tras recibir levosimendán, 11 pacientes (57.9%) mejoraron a clase NYHA I y 8 (42.1%) a clase II, mientras que con milrinona 5 pacientes (26.3%) alcanzaron clase I y 14 (73.7%) clase II, sin casos en clase III o IV. Aunque levosimendán evidenció mayor mejoría, no se obtuvo significancia estadística".Trabajo terminal, especialidad Prevalencia de complicaciones posterior a colecistectomía laparoscópica de urgencia por colecistitis aguda en el HGR C/M. F. n.º 1(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2025-02) García Rojas, Luis Arturo; García Rojas, Luis Arturo; 0009-0008-7025-9364; Ríos Cruz, Daniel; 0000-0002-4150-0672"La Colecistectomía laparoscópica tiene reportada en la literatura internacional complicaciones postquirúrgicas en rango de 6.1%-9.45% (1) (20). Reportado con mayor frecuencia el sangrado de cavidad abdominal (3.64%), la fuga biliar mayor a 100 ml/24 horas (1.89%), infección sitio quirúrgico (0.94%). hernia incisional (0.40%). Absceso residual (0.27%), coledocolitiasis(0.40%). En México existe el reporte multicéntrico de 21 unidades de salud con una prevalencia de complicaciones de 8.87% y mortalidad de 0.12%. En la unidad hospitalaria donde se desarrolla esta investigación no existen antecedentes sobre la prevalencia de complicaciones posterior a una colecistectomía laparoscópica urgente por colecistitis aguda. El objetivo de esta tesis es determinar la prevalencia de complicaciones posterior a colecistectomía laparoscópica en pacientes operados de urgencia por colecistitis aguda en el HGR C/M.F. No. 1. Mediante un estudio descriptivo, observacional, transversal, retrospectivo. Se recabará información de expedientes clínicos de pacientes postoperados de colecistectomía laparoscópica de urgencia por colecistitis aguda en el HGR C/M.F. No. 1. La recolección de datos se realizará con hoja de cotejo para obtener información relativa a objetivos del presente estudio. Se espera que con esta investigación se demuestre la prevalencia de complicaciones postquirúrgicas en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica de urgencia será similar a la reportada en la literatura médica".Trabajo terminal, especialidad Incidencia de consciencia y recuerdo en pacientes sometidos a anestesia general en Hospital Universitario de Puebla(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2024-12-19) Santiago Mejía, Claudia"Este estudio aborda la consciencia intraoperatoria con recuerdo (AWR), una complicación poco frecuente de la anestesia general que preocupa a los pacientes debido a la posibilidad de recordar eventos quirúrgicos. Su incidencia estimada es de 1 por cada 800 procedimientos. El objetivo fue determinar la frecuencia de consciencia y recuerdo en pacientes sometidos a anestesia general en el Hospital Universitario de Puebla. Se realizó un estudio de prevalencia, descriptivo, observacional, longitudinal y prospectivo, que incluyó a pacientes intervenidos bajo anestesia general balanceada conforme a criterios de inclusión establecidos. La recolección de datos se efectuó mediante interrogatorio directo y el uso del Cuestionario de Brice. Para el análisis se aplicó estadística descriptiva, considerando medidas de tendencia central, desviación estándar y frecuencias absolutas y relativas, además del cálculo de incidencia. Los resultados señalaron una tasa del 2%, coherente con reportes previos. Los factores de riesgo predominantes fueron sexo femenino y estado físico ASA II y III. Un 1% refirió haber escuchado voces y otro 1% dolor intraoperatorio, sin comunicación al personal médico. Se concluye que, aunque infrecuente, el AWR requiere identificación oportuna de riesgos y protocolos preventivos. Se recomienda desarrollar estudios prospectivos con seguimiento prolongado para evaluar posibles secuelas psicológicas".Trabajo terminal, especialidad Incidencia de hallazgos radiológicos por resonancia magnética en pacientes femeninos en edad fértil con diagnóstico de endometriosis del Hospital Regional ISSSTE de Puebla(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2025-08) Muñoz García, Agustín; Gutiérrez García, José de Jesús Fernando; 0000-0001-6337-5721; Gálvez Romero, José Luis; 0000-0002-6560-3596"La endometriosis constituye una causa frecuente de consulta ginecológica por dolor en mujeres en edad fértil y representa una de las principales causas de infertilidad. Se estima que afecta entre 10 y 20% de este grupo, con 30% de casos asociados a infertilidad y 50% vinculados a dolor pélvico crónico, aunque muchas pacientes permanecen asintomáticas. Es una enfermedad inflamatoria crónica caracterizada por tejido endometrial ectópico que responde a estímulos hormonales, generando inflamación y sangrados cíclicos dolorosos. Aunque su etiología es desconocida, destaca la teoría de la menstruación retrógrada, que explica la formación de implantes en ovarios y cavidad abdominal. Los sitios más comunes incluyen ovarios, ligamentos uterosacros y, en ocasiones, sigmoides. El objetivo del estudio fue identificar la incidencia y prevalencia de hallazgos imagenológicos de endometriosis mediante resonancia magnética en mujeres con dismenorrea crónica y/o infertilidad. Se realizaron resonancias magnéticas pélvicas con protocolo específico, utilizando gel endocavitario vía transvaginal y transrectal en pacientes atendidas en el Hospital Regional ISSSTE Puebla. Se analizaron 25 mujeres, de las cuales 44% tenían antecedentes de dolor menstrual, 26% presentaban ciclos irregulares y 52% habían tenido embarazos previos por cesárea. La adenomiosis mostró mayor prevalencia (56%), seguida de implantes en ovario derecho (36%) y en ovario izquierdo (28%)".Trabajo terminal, especialidad Estudio comparativo de los puntajes de la escala de calidad de vida en pacientes postoperados de GIST gástrico vs GIST no gástrico(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2024-07) Damián de la Cruz, José Isabel; Bertado Ramírez, Nancy Rosalía; 0000-0003-1879-3152"Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) son neoplasias poco frecuentes que se originan en las células intersticiales de Cajal, presentes a lo largo del tracto gastrointestinal. Investigaciones previas señalan que los pacientes con GIST suelen mostrar puntuaciones más favorables en escalas de calidad de vida en comparación con otras estirpes tumorales. El objetivo de este estudio fue evaluar las diferencias en los puntajes de calidad de vida entre pacientes postoperados con GIST gástricos y no gástricos. Se efectuó un estudio comparativo, observacional, transversal, homodémico y retrolectivo en pacientes intervenidos de GIST entre el 1 de enero de 2019 y el 1 de enero de 2024, aplicando la encuesta de calidad de vida QLQ-C30. La muestra incluyó diez pacientes, con una media de edad de 51.1 años, distribuidos equitativamente entre mujeres y hombres, así como entre GIST gástricos y no gástricos. Los resultados mostraron una calidad de vida moderada en el estado global de salud, sin variaciones entre los grupos. Las dimensiones de funcionamiento y síntomas tampoco evidenciaron diferencias significativas. En la discusión se señaló que los puntajes reflejan mejor funcionamiento, síntomas menos severos y una calidad de vida moderada. Se concluye que no existen diferencias significativas entre pacientes con GIST gástricos y no gástricos".