Aislamiento e identificacion de hongos filamentosos en diferentes servicios hospitalarios y, accion fungicida de agentes quimicos y antimicoticos empleados de rutina en un hospital
Date
2003
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Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
Abstract
Los hongos se encuentran distribuidos mundial y extensamente en la naturaleza, se les puede encontrar en el suelo, aire, agua. La gran mayoría de estos organismos son saprófitos, algunos otros se encuentran parasitando algunos vegetales o animales. Los grupos de hongos de mayor interés son: ornamentales, nutricionales, tóxicos, alucinógenos, medicinales, contaminantes y patógenos. Todos y cada uno de éstos se dividen en muy grandes y variados grupos taxonómicos, haciendo hincapié en las divisiones que se tienen en los hongos patógenos Uno de los grandes problemas que aquejan a la humanidad son las infecciones causadas por hongos en los ambientes hospitalarios como lo son: Aspergillus sp, Ulocladium sp. Trichoderma sp, Penicillium sp. Cladosporium sp, Phialophora sp, Fonsecae sp, Aerobasidium sp, entre otros. El aire es el medio que transporta los hongos de fuentes como el suelo, escombros de construcción, o ambientes hospitalarios mohosos. Aunque el respirar hongos transportados por el aire es común y no afecta la salud de la mayoría de los individuos, los pacientes hospitalizados con una supresión inmunológica extrema son susceptibles a infecciones con esos hongos transportados por el aire y que pueden crecer a la temperatura corporal. Generalmente a los pacientes se les mantiene en ambientes controlados durante los periodos de fuerte supresión inmunológica. Los controles ambientales para la ventilación de esporas micóticas (CVEM) incluyen un incremento en los cambios del aire, habitaciones con presión positiva y aire altamente filtrado. Cuando quede determinado que dichos individuos hayan experimentado una infección hospitalaria debida a hongos filamentosos oportunistas transportados por el aire, se requiere de una investigación para determinar si el ambiente controlado falló o si hubo otras interrupciones en el procedimiento prescrito. El muestreo del aire no debería de emprenderse a la ligera, ya que la conducción y la interpretación de los cultivos de aire para hongos son relativamente complejas. Omnipresentes en todos los ambientes, los hongos en ambientes controlados deben ser cuantificados y sus números deben ser comparados con aquellos en el aire ambiental de los ambientes contiguos no controlados. Estos resultados suministrarán una base para determinar la eficacia del ambiente controlado bajo sospecha. Aunque el muestreo ambiental del aire de hospital para hongos no es recomendado como rutina, existe un número de situaciones en las cuales puede juzgarse necesario: 1.- Cuando hay infecciones hospitalarias que se deben a hongos ambientales comunes, transportados por el aire. 2.- Durante las construcciones interiores o exteriores cerca de pacientes susceptibles. 3.- Antes de la ocupación inicial de ambientes especiales controlados. 4.- Cuando se están estableciendo y manteniendo los procedimientos necesarios para lograr aire más limpio. Por lo general, las pruebas microbiológicas deberían limitarse a los ambientes asociados con pacientes comprometidos inmunológicamente en los protocolos de transplante. Las habitaciones con flujo laminar para otras aplicaciones hospitalarias (salas quirúrgicas, cocina, unidad de cuidados intensivos, etc.), son probadas con un contador de partículas. La selección adecuada de técnicas, pruebas y muestreo son críticas si los resultados han de ser significativos. Existe una serie de métodos para el muestreo de varios tipos de superficies y aparatos. Debido a la falta de directrices estándar o protocolos, y también debido a la complejidad y variedad de superficies y aparatos médicos, el microbiólogo deberá necesariamente seleccionar la metodología apropiada revisando la literatura actual y usando su juicio científico, estudios epidemiológicos y sentido común. Aún más, no se debería llevar a cabo cultivos ambientales o de aparatos médicos si no se han establecido criterios sobre los posibles resultados de los cultivos y las acciones a tomar. Uno de los grandes intereses de los diferentes grupos científicos por tratar de controlar estos problemas de salud los han llevado a realizar diferentes estudios como lo fueron: 1.- Celia Carrera (1986), Aislamiento de hongos ambientales en 5 puntos de la ciudad de Puebla, reporta en la ciudad de Puebla como géneros más frecuentes a: Penicillium, Fusarium, Alternaria, Aspergillus, Mucor. 2.- A. Zavala (1991), Identificación de hongos alergénicos en la ciudad de San Luis Potosí, reporta como géneros más frecuentes: Cladosporium, Alternaria, Aspergillus, Penicillium. 3.- Galindo G.J.A. (1988), Hongos intradomiciliarios y su relación con el paciente asmático, reporta en la ciudad de Puebla, menciona como géneros más frecuentes causantes de alergias: Penicillium, Alternaria, Rhizopus, Mucor, Aspergillus. 4.- Ma Elena Cardenas (1992), Frecuencia de hongos contaminantes del ambiente de diversos servicios hospitalarios de un hospital en la ciudad de Puebla, reporta como géneros mas comunes a: Cladosporium, Alternaria, Penicillium, Aspergillus.