Monografía de leismaniasis visceral en el Estado de Puebla
Date
1993
Authors
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Publisher
Benemerita Universidad Autónoma de Puebla
Abstract
Dar a conocer información de las leishmaniasis y dar a conocer las especies de parásitos importantes.
Las leishmaniasis constituyen una de las seis enfermedades tropicales de mayor importancia según la Organización Mundial de la Salud y consisten en padecimientos parasitarios causados por protozoarios del género Leishmania, los cuales pertenecen al orden Kinetoplastida y a la familia Trypanosomatidae. A lo largo de su ciclo de vida, este parásito presenta dos fases biológicas distintas: la de amastigote, que es de carácter intracelular y se desarrolla en los vertebrados, y la de promastigote, que posee flagelo y se localiza en los moscos vectores y en cultivos de laboratorio. El mecanismo de transmisión se efectúa a través de la picadura de la hembra de un pequeño mosquito piloso, el cual corresponde al género Phlebotomus en el Viejo Mundo y al género Lutzomyia en el continente americano, sirviendo como reservorios comunes el hombre, el perro, el tlacuache y diversos roedores silvestres. Aunque existen formas clínicas tanto tegumentarias como viscerales cuyos agentes etiológicos son morfológicamente similares pero diferentes en sus características culturales y manifestaciones, la distribución geográfica de la enfermedad en México se encuentra fuertemente delimitada a la región de la cuenca del Balsas, abarcando los estados de Morelos, Guerrero y Puebla. Dentro de las especies de importancia se describen complejos como L. braziliensis y L. mexicana, cuyas manifestaciones clínicas en el ser humano dependen de la cepa y de factores del huésped tales como el estado nutricional, la raza, la integridad del drenaje linfático y la respuesta inmunitaria. Específicamente, la leishmaniasis visceral, conocida también de forma histórica como Kala-azar, fiebre "Dum Dum", esplenomegalia tropical o anemia esplénica de los lactantes, representa un serio problema para el que la quimioterapia sola resulta insuficiente ante la aparición de brotes epidémicos. A diferencia de las variantes cutáneas, los parásitos de la modalidad visceral originan una invasión sistémica que no se limita a la piel, sino que se extiende a las células del sistema retículoendotelial y de los tejidos profundos, pudiendo hallarse en las células de Kupffer, la orina, las heces, los riñones, los pulmones, las meninges y la sangre circulante. A nivel global, la afección es causada por tres especies principales con distribución geográfica diferenciada: Leishmania donovani, que se presenta en Asia y África como en la India, Pakistán y Sudán; Leishmania infantum, ubicada en la costa del Mediterráneo, Oriente Cercano y parte de China, afectando principalmente a niños y teniendo como huéspedes naturales a animales de la familia Canidae; y finalmente Leishmania chagasi, la cual es responsable de la leishmaniasis visceral en América Central y del Sur, incluyendo a países como Argentina, Bolivia, Brasil, Colombia y México, donde la patología daña en primer lugar a la población infantil y cuenta con zorras, perros y gatos domésticos como portadores de infecciones naturales transmitidas por los vectores del género Lutzomyia.