Derivaciones biliodigestivas de etiología benigna en adultos: experiencia del manejo en un centro hospitalario de tercer nivel de atención en el IMSS
Abstract
“Derivación biliodigestiva es un procedimiento quirúrgico que consiste en una reconstrucción que se adecue de forma efectiva a la fisiología del tracto hepatobiliar, mediante la anastomosis de la vía biliar intra o extrahepática con un segmento proximal de intestino. La cirugía hepatopancreatobiliar comenzó desde los babilonios hace más de 2 mil años, inicialmente sin éxito, pero es hasta el año 1902, que Kehr realiza la primera hepático enteroanastomosis por un colangiocarcinoma. Desde entonces, la técnica quirúrgica se ha perfeccionado, hasta reservarse a centros especializados en cirugía Hepatopancreatobiliar. Actualmente la mortalidad para este procedimiento es menor al 10%, pero las complicaciones pueden llegar hasta el 30%, dependiendo de la técnica y si existen comorbilidades asociadas. Es más común realizarla por patología benigna y en mujeres. La causa más frecuente es lesión postquirúrgica de la vía biliar. Existen diversas técnicas: Hepáticoyeyunoanastomosis, Hepp-Couinaud, Portoenteroanastomosis de Kasai y Colédoco o hepático yeyuno anastomosis. La etiología es variada, puede incluir lesiones de la vía biliar, coledocolitiasis no resuelta vía Colangio Pancreatografía Retrógrada Endoscópica, quiste de colédoco, entre otras.”