Asociación de factores perioperatorios con la extubación temprana en pacientes sometidos a neurocirugía en la UMAE Hospital de Especialidades de Puebla del IMSS
Date
2020-11
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“En neuroanestesia el despertar temprano posterior a cirugía neurológica es de gran relevancia ya que el mejor nueuromonitoreo postquirúrgico será la evaluación de la condición neurológica del paciente despierto y es precisamente el examen neurológico temprano una de las principales metas del equipo quirúrgico para la toma de decisiones. Además la extubación tardía expone a los pacientes a riesgos múltiples como complicaciones infecciosas, neumonía asociada a ventilador y atelectasia. Sin embargo existe la posibilidad de tomar la decisión de no extubar de manera temprana por riesgo a extubación fallida y con esto aumentar la morbimortalidad del paciente. El mantenimiento de forma prolongada de una vía aérea artificial y la ventilación mecánica aumenta el riesgo de complicaciones derivadas de ambas y por otra parte su retirada excesivamente precoz expone al paciente a los mismos riesgos a los que se encontraba expuesto a su ingreso, aumentando la mortalidad en aquellos pacientes que fracasan en la extubación y necesitan reintubación. El equilibrio para evitar una intubación traqueal y ventilación mecánica innecesariamente prolongadas, y a su vez una desconexión y extubación excesiva y peligrosamente precoces es un tema delicado y aún no resuelto”.
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