Monitoreo de *v. cholerae en aguas blancas, negras y muestras humanas durante un segundo brote en Izúcar de Matamoros Puebla
Date
1993
Authors
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Publisher
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
Abstract
Aislar y tipificar serológicamente las cepas aisladas.
Introducción y Antecedentes Históricos
El cólera es una infección intestinal aguda y grave descrita históricamente desde Hipócrates (500 a.C.) y caracterizada por Robert Koch (1883) al identificar los bacilos Gram negativos ligeramente curvos conocidos como vibriones. Desde 1817 se han registrado 7 pandemias globales. México ha sido afectado directamente por cuatro de ellas (la 2ª, 3ª, 4ª y la 7ª pandemia). La séptima pandemia comenzó en Macao en 1960 y se extendió a América Latina a inicios de 1991 ingresando por Perú, propagándose a países como Ecuador, Colombia, Chile, Brasil, Estados Unidos, Guatemala y México.
Aspecto Clínico
La enfermedad inicia de forma brusca con diarrea acuosa profusa, vómito copioso, deshidratación rápida, acidosis y colapso. La pérdida de líquidos en las primeras 24 horas puede alcanzar de 8 a 10 ml/kg/hora en niños. El síntoma inicial es la sed intensa; un déficit de 50 a 80 ml/kg causa hipotensión postural, letargo y desmayos. Si la pérdida supera los 80 ml/kg provoca oliguria, anuria, calambres musculares y cianosis distal. Déficits superiores a 100-120 ml/kg son generalmente mortales sin tratamiento.
Agente Etiológico y Estructura Antigénica
Vibrio cholerae es un bacilo Gram negativo móvil por un flagelo polar, oxidasa y catalasa positivo. Crece favorablemente en medios alcalinos (pH 6.5 a 9.6).
Posee antígenos O (somáticos, termoestables) y H (flagelares, termolábiles). Las cepas de V. cholerae O:1 se dividen en dos biovares (Clásico y El Tor) y tres subtipos serológicos: Inaba, Hikojima y Ogawa.
La enterotoxina colérica (84 kDa) consta de una subunidad A1 (activa la adenilato ciclasa incrementando el AMPc e induciendo la hipersecreción de agua y electrólitos) y 5 subunidades B (responsables de fijarse al receptor GM1 intestinal).
Inmunidad y Vacunas
La recuperación tras la infección confiere protección limitada documented hasta por 3 años. La respuesta inmune produce anticuerpos antibacterianos (vibriocidas) y antitóxicos (IgA mucosa). Las vacunas parenterales tradicionales de bacterias muertas brindan una protección del 50% al 80% de corta duración. Por ello, el tratamiento del cólera activo se considera una medida de salud pública más costo-efectiva que la vacunación masiva.
Objetivos del Trabajo
Aislar y tipificar serológicamente las cepas de Vibrio cholerae obtenidas.
Procesar muestras clínicas humanas y realizar monitoreos en muestras ambientales de ríos, drenajes y aguas blancas.
Determinar la efectividad del monitoreo ambiental en relación con la cantidad de cepas aisladas y su propagación.