Tesis de Especialidad
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Trabajo terminal, especialidad Coartación aórtica en adulto: tipos angiográficos y lesiones asociadas, en el Hospital de Especialidades Centro Médico Nacional Manuel Ávila Camacho(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 1996) Solís Nandayapa, Amador; LOPEZ MARTINEZ, ROBERTO ERNESTO; 216084"La coartación aórtica es la tercera malformación con-genitales común del sistema cardiovascular; ocurre en 4.1 de 10000 nacidos vivos, aunque otras series refieren 1 de cada 200 nacidos vivos. Los niños con enfermedad congénita cardiaca sobreviven hasta la vida adulta aún sin ser tratados. Los progresos actuales en el diagnostico y tratamiento ha llevado a un cambio extraordinario en el patrón de sobrevida, la expectativa de vida es de 32 años, algunas series mencionan que fallecen antes los 30 años. Se denomina coartación aórtica a la estrechez de grado y longitud variable de la aorta, usualmente al nivel de la aorta descendente, y rara vez, a nivel del cayado (preductal)".Trabajo terminal, especialidad Análisis de factores predictivos de mortalidad en pacientes con falla hepática aguda en un hospital pediátrico en los últimos 10 años(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2003-07) Guillestegui Rodríguez, Yesica"La falla hepática aguda definida como la evidencia de daño hepático agudo sin evidencia de enfermedad hepática crónica, con evidencia bioquímica con alteración de transaminasas y bilirrubinas, que además cursa con evidencia clínica y bioquímica de disfunción hepática grave que cursa con coagulopatía no corregible de base hepática con INR mayor o igual a 1.5, asociado a encefalopatía o INR mayor a 2.0 sin datos de encefalopatía; es una enfermedad con un pronóstico malo si no se corrige la causa rápidamente y si ante la progresión no se realiza trasplante hepático. En el Hospital Infantil de Tlaxcala se estudió la evolución de los pacientes con el diagnóstico antes mencionado, con la finalidad de encontrar factores predictores de mortalidad. Se analizó los 10 años previos, y en los resultados, no se encontró una correlación precisa en los pacientes que fallecieron con las escalas aplicadas, sin embargo, el paciente que sobrevivió presentó las tres escalas con un puntaje inferior al corte, lo que sugiere que se requiere de una muestra mayor de pacientes para poder realizar una correlación que nos proporcione resultados con significancia estadística, además se encontró que la evaluación inicial de estas escalas indicaban baja mortalidad".Trabajo terminal, especialidad Factores sociolaborales asociados a invalidez por cáncer y gastos en trabajadores afiliados al IMSS zona Acapulco del 2006 al 2010(2011-11) Moreno Enciso, Marco Antonio"El cáncer está dentro de las tres causas de mortalidad a nivel mundial; es un problema de salud, asociado a factores demográficos y laborales. En México en el 2009 fue la segunda causa de mortalidad nacional, el objetivo es identificar los factores sociolaborales asociados a dictamen de invalidez por cáncer y los costos derivados de ese diagnostico en trabajadores afiliados al IMSS del año 2006 al 2010".Trabajo terminal, especialidad Disfunción familiar en pacientes con epilepsia en la UMF-2 de la Ciudad de Puebla(2012-02) Cabrera Jiménez, Israel Benjamín"Una enfermedad grave y crónica como la epilepsia tiene efectos psicológicos y sociales importantes, tanto para el paciente como para su familia, las repercusiones de la enfermedad en el individuo no solo se refiere a sentimientos desagradables como ansiedad, depresión, rechazo, frustración o conflicto; si no también perturban las relaciones interpersonales y la dinámica familiar por la pérdida de la autoestima, de la motivación o de la autonomía, o bien por la incapacidad de adaptación, el objetivo de este estudio fue conocer la función familiar en donde hay familias con hijos con epilepsia en la UMF No.2".Trabajo terminal, especialidad Conocimiento del diagnóstico y tratamiento del trastorno por déficit de Atención e hiperactividad en médicos en la UMF-2 del IMSS(2013) Moreno Sánchez, Rigel"El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) es una entidad que inicia durante la infancia y que, en la mayoría de los casos, acompañará al sujeto hasta su adultez. Los síntomas cardinales, que son la inatención, la impulsividad y la hiperactividad, aparecen en la niñez (usualmente antes de los siete años) y resultan en un patrón crónico y generalizado de impedimento para la mayoría de las personas. En el adulto, algunas veces es visto como un trastorno oculto, porque los síntomas del TDAH se encubren con frecuencia detrás de los problemas de adaptación a los medios laboral, familiar y social, siendo características las dificultades para establecer relaciones interpersonales estables, mantener un nivel constante de organización en la vida cotidiana, la presencia de trastornos del estado de ánimo, el uso y abuso de sustancias, el inadecuado control y manejo de los impulsos, y otras dificultades psicológicas. Se le consideraba una enfermedad que afectaba predominantemente al sexo masculino en proporción de tres a uno, sin embargo, en la actualidad se reconoce que la diferencia entre géneros es mínima".Trabajo terminal, especialidad Apego al tratamiento y control metabólico en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 de la UMF 2 posterior a una intervención educativa de tipo participativa en el grupo DiabetIMSS(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2013) Hernández Mora, Dulce Angélica"La Diabetes Mellitus (DM) describe un desorden metabólico de etiología múltiple, caracterizado por hiperglicemia crónica y alteración en el metabolismo de carbohidratos, grasa y proteínas. El tratamiento y control de la diabetes está encaminado a prevenir las complicaciones, mejorar la calidad de vida y reducir la mortalidad. Se han reportado factores que influyen en el apego al tratamiento, condición que se traduce en un mal control metabólico. Determinar la eficacia de una estrategia educativa participativa y el involucramiento de un familiar en el apego al tratamiento y control metabólico en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2".Trabajo terminal, especialidad Eficacia de la cámara espaciadora versus nebulizador en en manejo de la crisis asmatica(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2014) Alamilla López, Prisca; ALAMILLA LOPEZ, PRISCA; 761285; MORENO CORDOVA, VERONICA; 699685; BENITEZ CONTRERAS, AMADA IVONNE; 411864"Los agonistas ß2 adrenérgicos de acción corta son los medicamentos más usados en las crisis de asma y su mejor vía de administración es la inhalatoria. La utilidad de los espaciadores con válvulas (Aero cámaras) está demostrada y recientemente se ha propuesto como alternativa más económica el uso de espaciadores sin válvulas. La última revisión de las Guías GINA (Global Initiative For Asthma) en 2013 considera que la terapia broncodilatadora con Inhalador de dosis medida (MDI), idealmente con un espaciador produce una mejoría en la función pulmonar y un efecto farmacológico equivalente e incluso mejor, a las mismas dosis por vía nebulizada, siendo la vía inhalada la preferida por costos, con mejoría de la sintomatología a las 3 a 4 horas. Varios estudios han demostrado que se puede obtener mejor resultado mediante espaciador bajo control médico cuando se compara con la nebulización convencional."Trabajo terminal, especialidad Epidemiología de diabetes mellitus tipo 1 y 2 en pacientes de la consulta externa de medicina interna del Hospital Universitario de Puebla, en el periodo comprendido de enero 2010 a enero 2014(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2014) Altamirano Molina, Efren"La diabetes Mellitus es un padecimiento donde existe una hiperglucemia, secundaria a falta de insulina o resistencia a la misma en el tejido blanco. En la fisiopatología de la Diabetes Mellitus, la hiperglucemia es directamente relacionada con un incremento de la producción hepática de glucosa. (4) En el estado postprandial, la mayor excursión de glucosa resulta de la combinación de insuficiente supresión de esta glucosa y deficiente estimulación de la disposición de glucosa en los tejidos, principalmente musculo esquelético. (4) Una vez que el transporte tubular de glucosa excede el máximo, hay mayor hiperglucemia. (4)".Trabajo terminal, especialidad Hallazgos ecográficos observados en pacientes con sospecha clínica de apendicitis aguda y correlación histopatológica, atendidos en el Hospital Universitario de Puebla, en el periodo enero a diciembre 2013(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2014) Montalban Ríos, Julio Cesar"El objetivo del presente estudio fue, describir los hallazgos ecográficos observados en pacientes con sospecha clínica de apendicitis aguda, además de hacer la correlación histopatológica, en pacientes atendidos en el Hospital Universitario de Puebla, en el periodo enero a diciembre de 2013. Fue un trabajo observacional, descriptivo, transversal y prospectivo. Se identificaron a los pacientes referidos al servicio con el diagnóstico de apendicitis clínica, se realizó exploración ecográfica a los pacientes en estudio, se llenaron las fichas de recolección de datos y se recopiló el reporte histopatológico, se concentrarán los resultados para análisis estadístico. Los criterios de inclusión fueron: pacientes de todas las edades, pacientes de ambos sexos, pacientes con sospecha clínica de apendicitis, a los cuales se les realizó ultrasonido abdominal y pacientes con reporte histopatológico. Los criterios de exclusión fueron: pacientes atendidos fuera del periodo de estudio, pacientes que no aceptaron el tratamiento en el Hospital Universitario de Puebla, pacientes que no se les realizó ultrasonido abdominal y pacientes que no cuenten con reporte histopatológico. El muestreo fue determinístico y el tamaño de la muestra fue de 51 pacientes que reunieron los criterios de selección".Trabajo terminal, especialidad Agente etiológico presente con mayor frecuencia en la ruptura prematura de membranas de pacientes atendidas en el Hospital General del Norte en el periodo marzo 2014 octubre 2014(2014) Quispe Sanchez, Bardo Israel; PORRAS BOJALIL, ALEJANDRO; 485482“La rotura prematura de membranas (RPM) se presenta en un 10% de los embarazos de término, iniciando trabajo de parto espontáneo alrededor de un 60% dentro de las primeras 24 horas. Las principales complicaciones de esta patología son la infección ovular, las infecciones neonatales y puerperales. Cuando la RPM ocurre antes de la semana 37 es conocida como ruptura prematura de membranas fetales pretérmino (RPMF). Es así como muchos autores han clasificado la RPMF en distintas formas. En el momento una clasificación lógica y racional utilizada es: ruptura prematura de membranas fetales pretérmino previable (menos de 23 semanas en países desarrollados), ruptura prematura de membranas fetales pretérmino “lejos del término” (desde la viabilidad hasta aproximadamente 32 semanas de gestación), ruptura prematura de membranas fetales pretérmino “cerca al término” (aproximadamente 32-36 semanas de gestación). Tradicionalmente se ha atribuido la RPMF al estrés físico, particularmente asociado con el trabajo de parto. Sin embargo, nueva evidencia sugiere que es un proceso multifactorial en el que se incluyen procesos bioquímicos, biológicos y fisiológicos. Es necesario entonces hacer un esfuerzo para entender mejor la fisiopatología de la enfermedad e identificar intervenciones potencialmente significativas de la misma.”Trabajo terminal, especialidad Utilidad de la gasometría venosa en la determinación de la hemoglobina comparado con la biometría hemática en pacientes sometidos a cirugía electiva en el Hospital General del Norte de Puebla(2014) Nava Acoltzi, José Pedro“La determinación de la hemoglobina es uno de los parámetros más demandados al momento de realizar una valoración pre anestésica, ya que su valor nos orienta acerca de las condiciones clínicas y bioquímicas de los pacientes que van a ser sometidos a un procedimiento quirúrgico, ya sea de forma electiva o de urgencia; y así de esta manera platear un manejo individualizado de acuerdo a las condiciones que cada paciente presente, disminuyendo así los riesgos de morbi-mortalidad tanto pre, trans y post anestésicas, teniendo en cuenta que estos enfermos quirúrgicos, están en riesgo de presentar hemorragia tanto intraoperatoria como en el área de recuperación anestésica. El contar con métodos de laboratorio confiable, que tenga mayor sensibilidad y especificidad para la determinación de las concentraciones plasmáticas de Hb en pacientes que se someten a cirugía, contribuirá a tener una mejor perspectiva de las condiciones hemodinámicas del paciente, y así mismo a evitar del uso de hemoderivados pre, tras o post quirúrgicos, disminuyendo los riesgos que trae consigo la propia transfusión. Con el ánimo de mejorar la práctica transfusional, se han publicado numerosas guías para el uso de sangre y hemoderivados en las que la concentración de hemoglobina es un parámetro indispensable.”Trabajo terminal, especialidad Incidencia de hipertensión arterial crónica y alteración en la función renal en mujeres que cursaron con preeclampsia severa(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2014) Aragón Gargallo, Ingrid Xolansch; MARTINEZ MARIN, DOLORES GUILLERMINA; 548658"La hipertensión arterial (HTA) durante el embarazo constituye una de las principales causas de morbimortalidad materna y perinatal, con una incidencia del 5 al 7 % (1). La preeclampsia es uno de los problemas de salud más significativos en el embarazo, propiciando restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), morbilidad y mortalidad infantil, nacimientos prematuros y muerte materna (2). La preeclampsia, que afecta de un 2% hasta un 10% del total de los embarazos en países en desarrollo como México, es una causa importante de morbilidad y mortalidad perinatal y materna (3). Es considerada la complicación más frecuente del embarazo a pesar de un control prenatal adecuado (4). Según la Organización Mundial de la Salud afecta en un 8% a las gestaciones mayores de 24 semanas (5,6)".Trabajo terminal, especialidad Frecuencia de infección urinaria en paciente con catéter urinario y su resistencia microbiana en hospitalizados del servicio de medicina interna del HUP durante el periodo comprendido de marzo 2013 a febrero 2014(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2014) Cisneros Méndez, Surizadith"Las infecciones de las vías urinarias son unas de las tres principales causas de infecciones nosocomiales (heridas quirúrgicas, respiratorias y urinarias). Estas últimas son responsables de 80% de las infecciones nosocomiales asociadas con sondas vesicales,4en algunos reportes se menciona como la causa más frecuente de las infección nosocomial en un 35-45%, afectando a 2 de cada 100 pacientes que se ingresan, ocasionando un aumento de uno a cuatro días de estancia hospitalaria y por lo tanto un incremento en el gasto sanitario.De estas infecciones, el 75-80% inciden en pacientes que requieren la inserción de una sonda vesical, tomando en cuenta de que entre el 10 y el 20% de los pacientes que se ingresan necesitarán la sonda vesical durante su estancia".Trabajo terminal, especialidad Prevalencia de náuseas y vómito postoperatorio con uso de nabilona versus ondansetrón en pacientes de colecistectomía laparoscópica en el Hospital Universitario de Puebla(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2014) Cabrera Arévalo, Martha Elizabeth; ZEPEDA OLIVERA, SILVIA; 457102"Una vez tratado el dolor la complicación más desagradable y frecuente son las náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO). La incidencia es variable (30-88%) dependiendo de las características del paciente, factores relacionados con la intervención quirúrgica, la anestesia, la intensidad del dolor y su manejo en el periodo postoperatorio. Sin tratamiento, ocurre en 20 a 30% de la población quirúrgica y en hasta 70 a 80% en los pacientes de alto riesgo, independientemente de la técnica anestésica empleada, y aun no siendo un síntoma grave, pueden retrasar el alta del paciente, aumentando los costos hospitalarios. Aunque la etiología de las náuseas y vomito postoperatorio no está completamente definida, se sabe que es multifactorial".Trabajo terminal, especialidad Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y consumo de bebidas energetizantes. Un estudio comparativo(2014) Grajeda Pérez, Agueda Celeste"La presente investigación, expone la problemática que se vive con el consumo de bebidas energizantes y los factores relacionados a su consumo en un grupo representativo de estudiantes de medicina de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla (BUAP). El Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) es el diagnóstico psiquiátrico más común de la infancia, con una prevalencia estimada de 3 a 7%, afectando más frecuentemente a los hombres en una proporción que va de 3:1 a 9:1 con respecto a las mujeres, aunque es importante destacar, que los síntomas pueden ser más severos en pacientes del sexo femenino como publicaron Faraone y cols. en el año 2000".Trabajo terminal, especialidad Frecuencia de retinopatía diabética y correlación con el tiempo de evolución y el control glucémico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que acuden al módulo de DIABETIMSS de la UMF - 2 Puebla(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2014) Rivera Mendoza, Juan Carlos"Se realizo un estudio observacional del tipo descriptivo, transversal y prospectivo. El muestreo fue por conveniencia, en la que se seleccionaron 220 sujetos. Los criterios de inclusión fueron: a) Pacientes con DM2 mayor de 10 años de evolución y b) Pacientes que acepten participar en el estudio. Los criterios de exclusión fueron: a) Pacientes con diabetes mellitus tipo 1. b) Pacientes diabéticos con opacidad del segmento anterior que impida la visualización de la retina. c) Pacientes que presenten retinopatías no asociadas a la diabetes. d) Pacientes con problemas de comunicación. e) Pacientes que no acepten participar en el estudio. Se aplicó el formato para recolección de datos para identificar las variables: género, edad, tiempo de evolución de DM2, presencia de RD, control glucémico. Los pacientes con sospecha clínica de RD se refirieron al servicio de Oftalmología solicitando contrarreferencia. Los datos fueron capturados en programa SPSS versión 17. El análisis se efectuó con medidas de tendencia central, frecuencias y la asociación se efectuó con la prueba de Chi Cuadrada (x2) para las variables cualitativas y Análisis de la Varianza de un factor (ANOVA) para variable cuantitativa y cualitativa".Trabajo terminal, especialidad Frecuencia de trombos y vegetaciones intracardiacas en edad pediátrica diagnosticados por ecocardiografia en el hospital general regional No. 36(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2014) Gomez Salgado, Rosalba; MENDEZ MARTINEZ, SOCORRO; 324740"Objetivo: Determinar la frecuencia de trombos y vegetaciones intracardiacas en edad pediátrica diagnosticados por ecocardiografía en el Hospital General Regional Núm. 36 de Enero 2009 a Marzo 2014. Material y métodos: Estudio descriptivo, ambilectivo, unicéntrico y transversal. Se revisaron expedientes con diagnóstico de trombo o vegetación de cualquier edad o sexo. Resultados: De 4732 estudios ecocardiográficos revisados, 0.35%, reportó vegetaciones y 0.25% trombos. La mayor presentación fue en el primer año de vida y un segundo pico en la adolescencia. Se presentó mayor frecuencia en sexo femenino para vegetaciones e igualando en ambos sexos para trombos. Los microorganismos aislados con mayor frecuencia para vegetaciones fueron Candida Albicans y S. epidermidis. El predominio de localización fue en aurícula derecha. El tiempo de estancia hospitalaria cuando se detectaron los trombos fue de 4-6 semanas y en vegetaciones de 1 a 3 semanas. Para el tratamiento se hizo uso de antimicrobianos o antimicóticos y trombolisis en 8 casos, sólo dos ameritaron manejo quirúrgico. Las principales complicaciones fueron respiratorias en un 50%, cardiacas 42%, sépticas 25%, La mortalidad observada en este estudio para vegetaciones fue del 29% y para trombos 17%."Trabajo terminal, especialidad Incidencia de púrpura de Henoch - Schönlein en pacientes pediátricos en el HGR N° 36 en el IMSS en el año 2010 al 2013(2014) Juárez Velázquez, Nancy Beatriz; MENDEZ MARTINEZ, SOCORRO; 324740“La púrpura de Schönlein-Henoch (PSH) es la vasculitis más frecuente en los niños. La primera descripción de esta enfermedad fue probablemente la realizada por William Heberden en 1801 en un niño con “puntos sangrantes” sobre la piel de la zona pretibial, asociada a dolor abdominal, sangre en las deposiciones, en la orina y edema subcutáneo doloroso. Fue en 1837 cuando Johann Schönlein describió la asociación de púrpura y dolor articular, denominándola “peliosis reumática”. Eduard Henoch asoció la afectación gastrointestinal con la púrpura y la artritis en 1868 y, algo más tarde, también documentó la afectación renal. La PSH puede aparecer en todos los grupos de edad, siendo más frecuente durante la infancia (entre los 3 y 15 años), ocurriendo el 50% de los casos en menores de 5 años y el 75% de los casos en menores de 10 años. La incidencia de la enfermedad oscila entre los 10 y 20,4 casos por cada 100.000 niños según las series, pudiendo alcanzar los 70,3 casos / 100.000 en el grupo de edad comprendido entre los 4 y 7 años. La incidencia en México va 13 a 22 casos por cada 100 000 niños. La distribución según el sexo es similar, aunque con predominio de varones en algunas series (1,5- 2:1).”Trabajo terminal, especialidad Enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo en la población del Hospital Regional ISSSTE de Puebla en el año 2013(2014) Contla Martínez, Susuri“La mortalidad materna en nuestro país, como en muchos otros del mundo en desarrollo, constituye un problema de salud pública, motivo de gran preocupación para los gobiernos, las instituciones y la sociedad. La preeclampsia-eclampsia continúa siendo una importante causa de morbilidad y mortalidad materno-fetal, por los efectos y consecuencias que ocasiona en órganos y sistemas como el nervioso central, hígado, corazón, riñón y en la coagulación. Aunque la etiología de la preeclampsia/eclampsia aún no se conoce con precisión, la prevención juega un papel muy importante para evitar la muerte por esta patología; por ello debe ponerse especial atención en acciones educativas y de autocuidado que permitan la detección oportuna para realizar el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno. En este sentido el control prenatal, la referencia de los casos y la atención de la urgencia obstétrica revisten una vital importancia. La mortalidad materna refleja el grado de desarrollo económico y social de un país. La Organización de las Naciones Unidas (ONU) ha reconocido que la tasa de mortalidad materna continúa siendo inaceptable en un número importante de países. Por ello, existe un renovado interés mundial en disminuir este indicador. En septiembre de 2002, los miembros de la ONU adoptaron “la Declaración del Milenio”; México y otros 188 Estados miembros de la ONU.”Trabajo terminal, especialidad Condiciones sociales, económicas, ambientales y médicas asociadas a sospecha de hipoacusia en neonatos del Hospital General Zona Norte de Puebla. (Un modelo de casos y controles)(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2014) Jiménez Barreto, Carlos Arturo"La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha estimado que más del 5% de la población mundial (aproximadamente 260 millones de personas) tiene déficit auditivo; de este total, 32 millones son niños (12.3% de la población mundial) y la mayoría de estas personas afectadas se encuentran viviendo en países subdesarrollados. En México, considerado aún como país en vías de desarrollo, nacen aproximadamente entre 2000 y 6000 niños al año con déficit auditivo por lo que estos datos cobran relevancia en materia de salud pública. Debido a la importancia del déficit auditivo, la OMS ha desarrollado programas para la prevención de sordera e hipoacusia, los cuales se han integrado a los sistemas de salud como es el caso de México".