Tesis de Especialidad
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Trabajo terminal, especialidad Anomalías congénitas de arterias coronarias como hallazgo incidental de pacientes sometidos a procedimientos invasivos(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2023-01) Hernández Heredia, Ivan Elliot; Del Campo Ortega, Gilberto; 0000-0001-6839-7110; García Galicia, Arturo; 0000-0003-2535-4967"En el Hospital de Especialidades Puebla CMN MAC se realiza un número considerable de procedimientos o angiográficos diagnósticos, de ellos una pequeña proporción de los pacientes presentarán anatomía coronaria distinta a la anatomía descrita como “normal”, por ello realizar este estudio ya que nos brindara la información acerca de las anomalías coronarias más comunes, como se manifiestan si esos pacientes guardan alguna relación con el diagnóstico cardiológico de base y si tiene repercusión en los síntomas que el paciente describe. Se describe además de manera intencional una correlación entre la anomalía coronaria y la presencia de isquemia o manifestaciones clínicas que sugieran una restricción de flujo coronario considerable. Al reportar la frecuencia de dichas anomalías, cuáles son las que prevalecen en la población adulta de pacientes del servicio de cardiología del Hospital de especialidades en puebla. Con lo anterior realizar una base de datos con prevalencia real sobre las principales anomalías coronarias y la relación que guardan entre su presencia y síntomas sugestivos de isquemia o valvulopatías concomitantes".Trabajo terminal, especialidad Cambios ecocardiográficos del strain global longitudinal en el ventrículo izquierdo en pacientes que se encuentran en protocolo de trasplante renal previo a la administración de milrinona y posterior al trasplante(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2023-01) Rodríguez Alvarado, Juan Francisco"La enfermedad renal crónica afecta a varios órganos, al que llega a afectar a nivel del corazón se conoce como el síndrome cardiorrenal. En la mayoría ocasiona disfunción sistólica y consiguiente deterioro de la clase funcional del paciente. Es posible detectarlo con ecocardiograma transtorácico, especialmente con la deformidad del ventrículo izquierdo, lo que se conoce como strain. Este trabajo tiene como objetivo describir de los cambios ecocardiográficos con relación al strain en los pacientes que están en el programa de trasplante renal previo a preacondicionamiento farmacológico con milrinona y posterior al trasplante rena, se llevará a cabo en el servicio de gabinete cardiológico de la UMAE del Centro Médico General Manuel Ávila Camacho, llevando un registro del paciente que se encuentra en protocolo de trasplante renal de donador vivo como cadavérico con función sistólico reducido previo a recibir pre-acondicionamiento con milrinona y que fueron sometidos al trasplante renal, Los resultados por medio del análisis de T student, posterior a realizar la correlaciones de muestras emparejadas, demostró una relación significativa a favor en la función sistólica del miocardio en los parámetros de FEVI y al SGL en los paciente que se sometieron al pre acondicionamiento y posterior al trasplante renal".Trabajo terminal, especialidad Cirugía de implante valvular aórtico y revascularización coronaria como factor positivo de optimización de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2023-01) Huembés Camacho, Juan Antonio“La calcificación valvular aórtica constituye la valvulopatía más frecuente en el adulto, es el resultado de un proceso inflamatorio originado por daño endotelial secundario a estrés mecánico, penetración lipídica causando de forma secundaria fibrosis, engrosamiento valvular y por último calcificación del aparato valvular. Se ha observado que la supervivencia a 5 años es inversamente proporcional al deterioro de la fracción de eyección; pacientes con una fracción de eyección superior al 60% tienen una supervivencia a 5 años de 72 ± 2% y en aquellos con fracción de eyección menor al 55% tienen una supervivencia a 5 años del 59 ± 4% En nuestra unidad, la cirugía de implante valvular aórtico es la cirugía cardíaca más frecuente, sin embargo, la cantidad de pacientes en quienes se lleva a cabo la revascularización coronaria quirúrgica asociado al implante valvular aórtico suele ser mucho menor. Por ello, el objetivo de esta tesis es evaluar los cambios en la función sistólica del ventrículo izquierdo en pacientes previo y posterior a implante valvular aórtico con revascularización quirúrgica”.Trabajo terminal, especialidad Clase funcional y calidad de vida de acuerdo al tratamiento de los pacientes con ectasia coronaria de la Unidad Médica de Alta Especialidad “Manuel Ávila Camacho”(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2022-11) Manzo Guzmán, Rodrigo Raúl"En los últimos años se ha observado mayor cantidad de pacientes con diagnóstico de ectasia coronaria, los cuales han presentado complicaciones con lesiones arteriales por trombosis, llevando a tratamiento intracoronario y posteriormente tratamiento a largo plazo con anticoagulación y doble antiagregacion plaquetaria, sin conocer las condiciones y la sintomatología posterior a su internamiento. La dilatación aneurismática de las arterias coronarias se ha observado hasta en el 5% de los pacientes que se someten a una angiografía coronaria. Sin embargo, debido a sus mecanismos subyacentes mal aclarados, sus presentaciones variables y además la falta de datos, resulta a gran escala sobre diferentes modalidades de tratamiento; la ectasia coronaria representa un desafío para el médico tratante. Por ello, el objetivo de esta tesis busca determinar la clase funcional y puntuar la calidad de vida de acuerdo al tratamiento de los pacientes con ectasia coronaria del Hospital de Especialidades Puebla en el periodo de enero 2021 a octubre 2022".Trabajo terminal, especialidad Correlación entre el acortamiento postsistólico del ventrículo izquierdo durante la relajación isovolumétrica y su función diastólica en pacientes con alto riesgo cardiovascular atendidos en el HEP(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2023-11) Blanco Méndez, Carlos Enrique; Blanco Méndez, Carlos Enrique; 0009-0003-7281-8362; García Galicia, Arturo; 0000-0003-2535-4967; Hernández Jiménez,, Ernesto; 0009-0003-5159-8516“La insuficiencia cardiaca es un síndrome heterogéneo donde se evidencian la hipoperfusión y/o congestiones acompañadas de una alteración cardiaca estructural y/o funcional. Las etiologías más representativas corresponden a cardiopatía isquémica, hipertensiva y valvular. Presenta una prevalencia desde el 1 al 5% en mayores de 70 años. La fisiopatología se fundamenta en el deterioro progresivo por estimulación de diversos sistemas neurohumorales e inmunes. Las principales manifestaciones clínicas aportan su valor a criterios diagnósticos bien establecidos, como los de Framingham y los de Boston. Las intervenciones terapéuticas están estructuradas con base en los fenotipos establecidos por ecocardiografía y varían desde educación específica del paciente hasta uso de dispositivos de terapia eléctrica o trasplante. El presente estudio se realizó en el servicio de Cardiología en la Unidad Médica de Alta Especialidad Hospital de Especialidades entre 01 de junio de 2022 y el 31 de diciembre de 2023. Como resultados se obtuvo que el tiempo a pico de contracción postsistólica demostró diferencia entre grupos y correlación positiva estadísticamente significativas con la presencia de disfunción diastólica estimada por el método ecocardiográfico convencional. El Strain segmentario de contracción postsistólica presentó diferencia entre grupos y correlación positiva estadísticamente significativas con el grado de disfunción diastólica”.Trabajo terminal, especialidad Correlación entre la excursión sistólica del plano anular mitral y el strain global longitudinal para valorar función sistólica en pacientes adultos con linfoma(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2023-09) Cruz Palomera, Raúl; Cruz Palomera, Raúl; 0000-0002-1347-7858; Juárez Santiesteban, María del Rayo; 0000-0002-8593-0180“El linfoma es una enfermedad de alta prevalencia en México, en la cual se han demostrado importantes avances en cuanto a su tratamiento, pero el mismo genera aumento en la cardiotoxicidad. Siendo la presentación más frecuente la disfunción sistólica y el consiguiente deterioro de la 8 clase funcional del paciente. Existen formas de determinar dicho valor por medio del MAPSE (Excursión Sistólica del Plano Anular Mitral), el cual es un parámetro accesible que implica la adquisición de equipos de menor costo para su obtención y tiempo. El objetivo es describir la correlación entre la excursión sistólica del plano anular mitral y el strain global longitudinal para valorar función sistólica en pacientes adultos con linfoma. Se realizó un estudio descriptivo, transversal, unicéntrico y homodémico en 44 pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de Linfoma de Hodgkin y no Hodgkin en el servicio de gabinete de electrodiagnóstico del Centro Médico General Manuel Ávila Camacho. Se obtuvo que, durante el seguimiento de pacientes con linfoma bajo tratamiento con quimioterapia, existe la posibilidad de poder determinar la cardiotoxicidad y disfunción sistólica asociada, mediante otras herramientas como el MAPSE”.Trabajo terminal, especialidad Descripcion de la seguridad y eficacia de la angioplastía coronaria percutanea de uno o más vasos en los pacientes con infarto agudo del miocardio y elevación del segmento ST(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2018-02) Ponce García, Luis Alberto“Dentro de los procedimientos que se realizan en el servicio de cardiología, la angioplastia coronaria percutánea se encuentra como el tratamiento electivo para los pacientes con infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST. Estos están expuestos a diversos cambios no solo hemodinámicos, si no a cambios fisiológicos, además alteraciones en la función renal y esto depende del número de vasos coronarios en los cual se realiza el intervencionismo, sin embargo, se desconoce cuál es la eficacia y seguridad del intervencionismo coronario percutánea en los pacientes con infarto agudo del miocardio y elevación del segmento sT. Describir la seguridad y eficacia de la angioplastia coronaria percutánea de uno o más vasos en los pacientes con infarto agudo del miocardio y elevación del segmento sT. En este trabajo se analizaron los expedientes de los pacientes del servicio de Cardiología de la UMAE, HE General de División “Manuel Ávila Camacho” IMSS-PUEBLA con diagnóstico de infarto agudo del miocardio y elevación del segmento ST que se realizó angioplastia percutánea coronaria de uno o más vasos. En el periodo comprendido de Agosto 2016 a Agosto del 2017”.Trabajo terminal, especialidad Eficacia del uso de calcioantagonistas en el tratamiento sintomático y sus cambios fisiológicos valorados por ecocardiografía en pacientes con flujo lento coronario, en derechohabientes del Hospital Regional ISSSTE, Puebla(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2024-02) Martínez Pineda, Itzel Atziry; Canché Bacab, Erick Alberto; 0000-0002-1216-5238; GALVEZ ROMERO, JOSE LUIS; 548437“El flujo lento se define como la disminución en la velocidad del paso de sangre a las arterias coronarias, asociando vasos sin lesiones ateromatosas significativas. Se han estudiado diferentes teorías, la más aceptada hace referencia al daño endotelial, secundario a diferentes factores de riesgo cardiovascular. Asimismo, se ha demostrado que el uso de fármacos como calciantagonistas mejora la fisiología coronaria, disminuye cambios electrocardiográficos y mejora sintomatología. Se plantea determinar la utilidad de los calcioantagonistas en la enfermedad de flujo lento coronario a través de la medición del flujo diastólico de la coronaria descendente anterior a los tres meses de su aplicación durante marzo 2022 a febrero 2023; mediante el análisis de 40 pacientes, con trastorno de flujo lento coronario, evidenciado por cateterismo cardiaco. De los factores de riesgo cardiovascular, los más representativos fueron diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial sistémica, la velocidad de flujo diastólico de la arteria descendente anterior presento una mejoría con 27.7 cm/s. Asimismo, velocidades de la onda S, evaluada en diferentes regiones del territorio de la arteria descendente anterior, presentó una mejoría significativa. Por lo que, el uso de calciantagonistas en trastorno de flujo lento coronario, mejora parámetros ecocardiográficos relacionados con isquemia y disfunción diastólica”.Trabajo terminal, especialidad Factores asociados a angioplastia fallida en pacientes con infarto agudo al miocardio en el Hospital de Especialidades de Puebla(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2023-09) Sánchez Cortés, Eduardo; Almeyda Domínguez, Zuriel; 0000-0003-4137-8651"El infarto agudo al miocardio (del latín infarctus myocardii) es una emergencia común en la práctica médica potencialmente mortal originada por un evento isquémico inestable desencadenando necrosis del tejido miocárdico. A nivel mundial a pesar de los avances en los últimos años con respecto al diagnóstico y tratamiento, la cardiopatía isquémica se ha convertido en la principal causa de muerte y el principal factor que contribuye a la carga de morbilidad. El objetivo es establecer cuáles son las características clínicas y factores de riesgo que predicen una angioplastia fallida en los pacientes con infarto agudo al miocardio. Describir cuáles son las características clínicas y factores de riesgo que predicen una angioplastia fallida en los pacientes con infarto agudo al miocardio. Con base al análisis de frecuencias de los factores de riesgo en los pacientes con diagnóstico de infarto agudo al miocardio y una angioplastia fallida podemos concluir que sí existen algunos determinantes que pudieran predecir un resultado no exitoso en el cateterismo".Trabajo terminal, especialidad Factores de riesgo asociados a enfermedad coronaria no obstructiva (INOCA), en pacientes del Hospital Regional ISSSTE Puebla de marzo 2022 a marzo 2023(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2024-03-04) Porras Catarino, Sergio Miguel; GALVEZ ROMERO, JOSE LUIS; 548437“La identificación de pacientes con INOCA ha ido incrementando de forma considerable. Los niveles de PCR se correlacionan con el rango de CMD. Actualmente no existen guías que nos puedan ayudar a tratar esta enfermedad, es por ello que el objetivo de este trabajo será identificar los factores de riesgo con mayor incidencia asociado a cardiopatía isquémica que cuenten con prueba inductora de isquemia positiva y arteriografía coronaria sin lesiones obstructivas en los pacientes del Hospital regional ISSSTE Puebla. Para ello, se realizo un estudio observacional, retrospectivo, transversal y descriptivo; se procedió a la captación en sala de hemodinamia y hospitalización de pacientes que presentaron estratificación positiva para isquemia miocárdica y con coronariografía sin lesión obstructiva, quienes firmaron un consentimiento informado, se complementó la información con toma de Hb1Ac, HDL, LDL, glucosa sérica, PCR, VSG y DHL. Se realizó la captura de la base de datos y se prosiguió al análisis estadístico con SPSSv25.0. De esto se concluyó que en la población cardiópata del Hospital Regional ISSSTE Puebla, la Diabetes tipo 2 y el sedentarismo incrementan el riesgo de presentar INOCA. Por el contrario, el conteo de linfocitos mayor a 3.04 x 103 uL, predice la posibilidad de lesión obstructiva”.Trabajo terminal, especialidad Prevalencia de las características clínico-demográficas y complicaciones asociadas a cierre percutáneo primario y secundario de orejuela auricular izquierda en pacientes con fibrilación auricular en los últimos 5 años en el Hospital Regional de Alta Especialidad de Puebla del ISSSTE(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2023-12) Pino Padrón, Juan Carlos; GALVEZ ROMERO, JOSE LUIS; 548437“La fibrilación auricular es una de las enfermedades cardiovasculares que ha ido en aumento en los últimos años, con una prevalencia del 2% en la población general y un incremento con la edad a partir de los 40 años, la fibrilación auricular incrementa el riesgo de evento vascular cerebral, insuficiencia cardiaca y aumenta la mortalidad y los costos de hospitalización. El cierre percutáneo de orejuela auricular izquierda es un procedimiento invasivo para disminuir el riesgo de embolismo, actualmente su uso se reserva a pacientes con contraindicación al tratamiento anticoagulante. Se plantea determinar la prevalencia la prevalencia de las características clínico-demográficas y complicaciones asociadas a cierre percutáneo primario y secundario de orejuela auricular izquierda en pacientes con fibrilación auricular, a través del análisis de expedientes de los últimos 5 años. Mediante un estudio de prevalencia, descriptivo, observacional, transversal, retrospectivo, retrolectivo, homodémico en 90 pacientes con fibrilación auricular tratados con cierre percutáneo de orejuela de aurícula izquierda de enero del 2017 a diciembre del 2022, el cual se encontró una relación del 28% entre pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y con cardiopatía isquémica con un OR 6.5 con un IC 95%”.Trabajo terminal, especialidad Prevalencia y características angiográficas de las fístulas coronarias del servicio de hemodinamia del Centro Medico Nacional Manuel Ávila Camacho del 2015 al 2022(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2023-01) Álvarez Alvarado, Hugo Arturo"Las fístulas coronarias son en origen principalmente congénitas aunque la incidencia por causas secundarias va en aumento. Por largo tiempo consideradas como anomalías benignas por su curso generalmente asintomático, sin embargo hay evidencia reciente que ha relacionado casos de muerte súbita en individuos jóvenes así como causa rara de isquemia del miocardio en ausencia de estenosis coronaria. Dado el avance de la cardiología intervencionista en las últimas 2 décadas, nuestro medio experimenta un incremento exponencial de las angiografías de arterias coronarias lo que ha llevado a incrementar el diagnóstico de fístulas coronarias en todas sus presentaciones. Se puede llevar a cabo un estudio más puntual de las mismas con angiotomografía de arterias coronarias y resonancia magnética. La literatura internacional reporta una prevalencia menor al 1% y la mayor parte de las veces como hallazgo incidental en las angiografías indicadas por otra causa. Son escasos los estudios nacionales respecto al tema, se desconoce la prevalencia en nuestro país. Es el primer estudio de nuestro centro donde evaluaremos tanto su prevalencia como las características angiográficas mas importantes".Trabajo terminal, especialidad Relación de las complicaciones inmediatas post 2° cateterismo y el intervalo operacional en pacientes con cardiopatia isquemica no complicada atendidos en el HEP Manuel Avila Camacho(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2022-11) Zaragoza Donis, Carlos Heriberto"La enfermedad arterial coronaria multivascular en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación del ST no complicada requiere un abordaje terapéutico especifico con consideraciones especiales. Cerca del 42 % de los pacientes que ingresan al servicio de urgencias con un IAMCEST no complicado presentaran más de una lesión coronaria considerada como angiograficamente significativa. Si bien es claro que el mejor tratamiento para un paciente que se encuentre dentro de la ventana temporal que permita una revascularización Relación de las complicaciones inmediatas post 2º cateterismo y el intervalo operacional en pacientes con cardiopatía isquémica no complicada atendidos en el HEP 8 temprana es la realización de un cateterismo cardiaco (o angiografía coronaria) con la subsecuente realización de POBA o colocación de stent medicado. El objetivo de la presente obra es determinar si existe relación entre el tiempo entre cateterismos cardiacos (definido como tiempo interopreacional) y la aparición de complicaciones tempranas postcateterismo en pacientes con IAMCEST no complicado y de ser posible determinar el tiempo entre procedimientos idóneo deacuerdo a las caracteriticas de cada paciente. De comprobarse la hipótesis nula se podrían reducir tiempos de estancia hospitalaria, costes institucionales e incidencia de complicaciones".Trabajo terminal, especialidad Relación entre los hallazgos electrocardiográficos y angiográficos del síndrome de Wellens en pacientes que ingresan por angina inestable al Hospital de Especialidades de Puebla de enero 2022 a enero de 2023(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2023-09) Hernández Castro, Leticia Arizbeth; Juárez Santiesteban, María del Rayo; 0000-0002-8593-0180"En México la cardiopatía isquémica es considerada la primera causa de mortalidad con 14.5%del total y la primera causa de pérdidas por muerte prematura con9.7%del total. Existe un gran número de pacientes ingresados por un síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST, 8de los cuales los que acuden por angina inestable con un patrón electrocardiográfico de alto riesgo cobran una gran importancia, como es el síndrome de Wellens. El síndrome de Wellens es un patrón electrocardiográfico de alto riesgo, que, junto a la presentación clínica de características isquémicas, sugiere la presencia de enfermedad coronaria significativa, que con frecuencia se localiza en la arteria descendente anterior en su porción proximal, aunque puede haber lesiones críticas en otros sitios de la descendente anterior o incluso otros vasos afectados. El objetivo es determinar la relación entre los hallazgos electrocardiográficos y angiográficos del Síndrome de Wellens en pacientes que ingresan por angina inestable al Hospital de Especialidades de Puebla de enero 2022 a enero de 2023".Trabajo terminal, especialidad Secuelas en pacientes postinfección por COVID-19 valoradas por ecocardiograma(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2023-01) Álvarez Castro, Daniel Felipe"La infección por COVID, ha sido una enfermedad emergente que ya se sabe que tiene repercusión a nivel cardiovascular. Está bien descrito que aumenta el riesgo de Tromboembolia pulmonar, infarto agudo al miocardio, miocarditis, pericarditis. Actualmente no existe marcadores específicos que hablen de secuelas cardiovasculares en pacientes que tuvieron COVID, sobre todo en pacientes previamente sanos, la intención de éste trabajo es elegir población sin factores de riesgo cardiovascular y determinar si existen o no alteraciones ecocardiográficas identificadas después de haber cursado con COVID. Por esta razón el objetivo de esta tesis es describir las secuelas cardiacas valoradas por ecocardiograma en pacientes que presentaron infección COVID".