Tesis de Especialidad

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Aceptación de métodos de planificación familiar en el post evento obstétrico y su relación con el subsistema conyugal
(2020-02) Velázquez Ortiz, Saidel; BALCAZAR RINCON, LUIS ERNESTO; 597261
"Dirigimos esta investigación aplicada a pacientes con Postevento obstétrico en el área de puerperio de bajo riesgo delHGZN°2, Tuxtla Gutiérrez Chiapas. Esta se realizó mediante una encuesta que valoró la sí o no aceptación de algún método de planificación familiar, en función del subsistema conyugal mediante un instrumento aplicado a la pareja con los parámetros de nunca, casi siempre y siempre mediante valores determinados de acuerdo a lo obtenido de la encuesta realizada. Estableciendo un 18beneficio directo a la paciente aceptante y a nivel institucional para conocer en donde radica la baja del uso de métodos de planificación familiar promovidos en HGZN°02 de Tuxtla Gutiérrez , Chiapas."
Acontecimientos vitales estresantes y el apego al tratamiento asociados al control hipertensivo en una unidad de primer nivel
(2019-02) Martínez Ibarra, Deiana
“En nuestro país de estima una prevalencia del 31% con una alta tasa de desconocimiento de enfermedad por parte del portador, elevando así el riesgo de eventos vasculares y disminución de la función de diversos órganos. La identificación de los factores de riesgo constituye una tarea importante para su prevención, tratamiento y control. Basados en la importancia que reviste el tratamiento a la HTA a través de los factores psicológicos que inciden en su aparición, en el que tiene un papel importante el estrés, así como el que se presenten eventos de vida desencadenantes de este. Siendo los mecanismos responsables del aumento de la presión arterial por el estrés los siguientes: 1) en el aparato cardiovascular el estrés determina un incremento del gasto cardíaco por aumento de la frecuencia cardíaca. 2) el aumento observado en la frecuencia cardíaca (FC) se acompaña de un incremento significativo y paralelo de adrenalina y noradrenalina. Respuestas hormonales que pueden contribuir al aumento de las cifras de PA inducido por estrés. 3) Finalmente, también el sistema nervioso central y el periférico han sido implicados en la cascada de acontecimientos que determinan el aumento de la PA ante situaciones de estrés”.
Actitud materna hacia la alimentación del lactante en mujeres embarazadas de la UMF 13
(2021-02) Sánchez Fuentes, Claudia Ivette
“La Leche Materna ha sido desde siempre el alimento ideal para en lactante, sin embargo en las últimas décadas se ha observado un descenso significativo en el porcentaje de madres que continúan esta práctica, en los últimos años se han implementado diversos programas las cuales promueven el alimento exclusivo al seno materno, así como lactarios en diversos lugares y proyectos de bancos de leche, esto con el fin de preservar la Lactancia Materna. Es aquí donde interviene la importancia de conocer la población de madres con buena y mala actitud hacia la lactancia materna, con esto esperando poder detectar el impacto de la promoción hacia este proceso, siendo la actitud materna un factor modificable. La lactante y el recién nacido, han sido y serán el binomio perfecto, punto de referencia es la lactancia materna, este vínculo que es un parte aguas aún en nuestra sociedad. Además de ser el principio del proceso de alimentación constituye l pilar de la nutrición desde las primeras horas de vida”.
Actitud y conocimiento de los trabajadores de la UMF No. 13 sobre donación de órganos
(2021-02) Hernández Toalá, Paula Alejandra; BALCAZAR RINCON, LUIS ERNESTO; 597261
“La donación de órganos es un tema poco difundido en las instituciones de salud en nuestro país, entre trabajadores de la salud no se ha creado el suficiente interés para incentivar esta cultura entre la población general. Actualmente en México no se cumple con la cifra de donación de órganos establecida por la OMS en 20 por cada millón de habitantes, lo que entorpece la sobrevida de gran número de pacientes que se encuentran en lista de espera para un órgano o tejido. Entender el concepto de donación, sus implicaciones, y generar el deseo de donar son puntos clave para ampliar el conocimiento y empezar a cambiar la actitud para aumentar las cifras en el número de donantes. El eslabón clave en el proceso de donación de órganos lo representa el personal de la salud, de tal manera que influyen de manera directa en la percepción de la sociedad acerca de la donación de órganos, como educadores en salud para los pacientes y sus familias durante la atención primaria o bien en la atención del paciente hospitalizado en el contexto de un evento cerebral devastador que pudiera evolucionar a muerte encefálica”.
Actitudes de los médicos familiares de la UMF No.9 ante la depresión según Depression Attitudes Questionnaire
(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2015-12) Nogueda Serafín, Miguel Ángel
“El trastorno depresivo es uno de los diagnósticos más frecuentes en primer nivel de atención que origina incapacidad, que repercute gravemente en la calidad la vida de los pacientes. El médico familiar debe ser capaz de diagnosticar y tratar a la mayoría de estos pacientes. Existen múltiples elementos influyen y determinan la conducta clínica de los médicos frente a la depresión. Algunos de los factores que determinan las actitudes y opiniones en atención primaria es la de priorizar su experiencia ante el uso de las guías de práctica clínica. Las actitudes de medicina familiar frente la depresión difieren en su vinculación con el paciente, expectativas y contexto asistencial. Se han señalado carencias, como la falta de tiempo, de formación y problemas como la falta de capacitación en temas de salud mental”.
Actitudes del personal de salud sobre diabetes tipo 2 en la Unidad Médico Familiar No.2 Puebla IMSS
(2016) Flores Rodríguez, María De los Ángeles; Perea Santillán, Vilma Grisell
"La Diabetes Mellitus es una enfermedad presenta repercusiones personales, económicas y sanitarias generadas por su tratamiento y por las complicaciones degenerativas asociadas, ¹ ocasionando invalidez y muertes prematuras.² Es necesaria una orientación de las estrategias de intervención terapéutica para retrasar el desarrollo de daño a nivel microvascular y microvascular, para disminuir así los costos de atención personales y familiares, y evitar la pérdida de productividad individual.3 Los principales retos en las enfermedades crónico degenerativas y principalmente en la diabetes mellitus es enfrentar el impacto del logro de las metas de tratamiento de la enfermedad1, lo cual pude verse interferido en una parte por las actitudes del personal médicos4 de aquí la importancia del reconocimiento como un elemento clave para adoptar el problema con mayor eficacia y poder medir las actitudes que el personal médico tiene frente a la diabetes mellitus. Se sabe que las actitudes desfavorables del personal de salud hacia su adhesión a estándares actuales de atención al diabético representan resultados negativos en las metas de tratamiento y el incremento de complicaciones a corto plazo.5".
Actividad física global y calidad de vida relacionada a la salud en los trabajadores de la UMF 13
(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2015-02) Arnoldo Oscar, Roblero Reyes; BALCAZAR RINCON, LUIS ERNESTO; 597261
"En la actualidad la actividad física se ha convertido en uno de los temas de mayor interés. La OMS considera la actividad física como el factor que interviene en el estado de la salud de las personas, y la define como la principal estrategia en la prevención de la obesidad entendiéndola como “cualquier movimiento corporal producido por los músculos esqueléticos y que produce un gasto energético” y a la calidad de vida la define en función de la manera en que el in- dividuo percibe el lugar que ocupa en la vida, en el contexto de la cultura y del sistema de valores en que vive, y en relación con sus objetivos, expectativas, normas y preocupaciones. La calidad de vida relacionada con la salud es el componente de suma importancia debido a las condiciones de salud de las personas y referido a partir de las experiencias subjetivas de ellas sobre su salud global. Objetivo: Determinar la actividad física global y calidad de vida relacionada a la salud en los trabajadores de la UMF 13".
Adherencia al tratamiento y tasa de filtrado glomerular en pacientes con hipertensión arterial sistémica en la UMF No. 7
(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2024-02) Ordoñez Vásquez, Ricardo; Ordoñez Vasquez, Ricardo; 0000-0001-8883-5974; Barranco Cuevas, Irma Aide; 0000-0002-4634-0487
“Para el desarrollo de la hipertensión se ven involucrados factores genéticos y ambientales, destacan los hábitos alimenticios y actividad física. La adherencia al tratamiento es uno de los grandes desafíos, se estima que alrededor del 50% de los pacientes con tratamiento farmacológico no se encuentra en control, la lesión renal es una de las complicaciones de la hipertensión arterial. Se plantea determinar la relación que existe entre la adherencia al tratamiento y tasa de filtrado glomerular en pacientes con hipertensión arterial sistémica en la UMF No. 7. Mediante un estudio observacional, transversal, prospectivo, prolectivo, descriptivo en 161 pacientes con hipertensión arterial. Se reportó que el 57.4% realiza medición de la presión arterial, la cantidad máxima de medicamentos que toman fue de 4, el 78.3% consume ARA II, el 73.3% tiene control de la hipertensión, la media de nivel de creatinina fue 0.99 mg/dl ± 1.18, la tasa filtrado glomerular con media de 77.29 ± 19.99 ml/min/1,73 m2, el 54% están en grado 2 de función renal, el 50.3% se encuentran con adherencia media. Así que, existe relación positiva débil entre adherencia al tratamiento y la tasa de filtrado glomerular. Sin embargo, esta relación no es estadísticamente significativa”.
Adherencia terapéutica y nivel de conocimiento de su enfermedad en pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial de la consulta externa en la UMF n°11
(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2022-02) Tirado Barrios, Arturo
"La hipertensión arterial es un problema de salud mundial. Su prevención, diagnóstico y tratamiento son subóptimos. El padecer de la presión arterial alta se origina de una doble acción con los antecedentes genéticos y hábitos. La presión arterial alta continúa siendo la principal causa prevenible de enfermedad cardiovascular y muerte. La guía europea la clasifica en tres niveles: grado 1, 2 y 3. La primera causa de HTA es la HTA esencial o primaria. Se ha identificado la no adherencia al tratamiento; falta de comprensión; no reconocer que se está enfermo, y falta de conocimiento de su enfermedad. El objetivo de la presente tesis es eterminar nivel de conocimiento de hipertensión arterial y adherencia terapéutica que tienen los pacientes hipertensos de la UMF 11 de Tapachula".
Adolescencia e ideación suicida
(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2016-02) Rudecindo Máximo, Nancy
"El Suicidio es un proceso complejo y dinámico el cual está conformado por varias etapas que comienzan con una Ideación Suicida pasiva, posteriormente fases más activas como la visualización del propio acto y su manifestación mediante amenazas verbales y gestos suicidas, la planeación, la preparación del intento y por último el suicidio consumado; por lo tanto la persona que tiene más pensamientos suicidas es más propensa a intentar quitarse la vida. En estas conductas, la Ideación Suicida es la más frecuente durante la adolescencia, constituyendo un problema de salud pública en nuestro país, ya que la tasa de mortalidad en este grupo de edad, ha ido en aumento, por eso es muy importante reconocer signos de alarma, así como las características asociadas para identificar al adolescente con Ideación Suicida".
Agente causal más frecuente de las infecciones urinarias y sensibilidad bacteriana en pacientes embarazadas de la UMF 13, de Tuxtla Gutiérrez, Chiapas
(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2021-02) Díaz Sarmiento, Jonathan Eduardo; BALCAZAR RINCON, LUIS ERNESTO; 597261
"La infección de la vía urinaria consiste en el establecimiento y multiplicación de agentes patógenos, de predominio bacteriano, a lo largo del trayecto del tracto urinario, incluye desde bacteriuria asintomática hasta pielonefritis aguda. Las ITU se mantienen como primeras causas de morbilidad en nuestro medio. En marzo 2017 el número de casos nuevos de infecciones de tracto urinario es de 1 077 230, de los cuales en el estado Chiapas son de 34 269. Ocurre en el 2% de los embarazos. Las complicaciones de las ITU en embarazo van desde pielonefritis hasta parto pretermino, bajo peso al nacer y aumenta el riesgo de mortalidad perinatal. El presente estudio analiza el agente causan más frecuente en las ITU en el embarazo, y su sensibilidad bacteriana, plantear métodos de detección, prevención y tratamiento oportuno con el fin de evitar complicaciones materno-fetales. Objetivo: Identificar el agente causal más frecuente de las infecciones urinarias y la sensibilidad bacteriana en las pacientes embarazadas de la UMF13, de Tuxtla Gutiérrez, Chiapas."
Ambientes educativos en médicos residentes del Instituto Mexicano del Seguro Social en el centro de investigación educativa y formación docente
(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2023-11) Sánchez Reyes, José Rafael; Sánchez Reyes, José Rafael; 0000-0002-4446-7628; Fernández Vázquez, María Urbelina; 0000-0002-2737-6556; Bravo de la Rosa, Gabriela; 0000-0002-2243-4673
" Debido a su importancia en la teoría del aprendizaje, el concepto de entorno educativo (AE) es un tema de gran interés. Este término significa la organización de estructuras físicas y sociales que fomentan la interacción y el desarrollo en un sistema educativo, ya sea dentro del aula o en un servicio, facultad, hospital u otros entornos. Un ambiente propicio promueve la transmisión continua de conocimientos y experiencias, lo cual es fundamental para que esto ocurra. El desempeño, la satisfacción y el logro académico de los médicos residentes están directamente vinculados con la AE. El objetivo es evaluar Ambientes educativos en médicos residentes del Instituto Mexicano del Seguro Social en el Centro de Investigación Educativa y Formación Docente. Se encontraron percepciones predominantemente positivas, con alta proporción de respuestas "de acuerdo" y "Completamente de acuerdo". El 48% describen su AE más positivo que negativo con áreas específicas que requieren atención, ajustes o mejoras para mejorar la experiencia educativa. Y 27% los valora como excelente. Si bien el AE es bien valorado, hay oportunidades significativas para mejorar y enriquecer la experiencia formativa de los médicos residentes".
Análisis de la cultura de seguridad del paciente en una clínica de primer nivel
(2018-01) Carrillo Arriola, Alfredo
“Conocer y determinar cuál es la percepción sobre cultura de seguridad del paciente en el personal médico y de enfermería en una clínica de primer nivel. Se realizó un estudio unicentrico, observacional, transversal prolectivo y descriptivo. Los sujetos de estudio fueron médicos y enfermeras que cumplieron con los criterios de inclusión. Se utilizó la encuesta de Seguridad del paciente de la MOSPS-AHRQ, con preguntas cerradas, que se evaluaron en escala de Likert y divididas en secciones. Se realizaron 120 encuestas. El 65% (n=78) correspondió al personal de enfermería y el 35% (n=42) al personal médico. Un 70% (n=84) calificó la Seguridad del Paciente en su servicio como Positiva. El 30% (n=36) de los encuestados desconoce que existe un procedimiento para notificar incidentes y únicamente el 15% (n=18) refieren haber notificado un evento adverso en el último año. Las dificultades más notables son el exceso de trabajo, falta de personal, la falta de comunicación con los compañeros de trabajo. La mayoría del personal calificó la seguridad del paciente en su clínica como positiva. Las áreas con mayor problemática fueron la falta de apoyo por parte de sus coordinadores y la dificultad sobre el trabajo en equipo”.
Análisis de la mortalidad por cáncer de mama en pacientes derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social delegación Chiapas adscritas a la UMF No.13 de Tuxtla Gutiérrez Chiapas
(2018-02) Pozo Alvarez, Yuriana Guadalupe
"El cáncer de mama es la neoplasia maligna que ocupa el primer lugar en frecuencia de tumores malignos. Es el más común entre las mujeres en todo el mundo, pues representa el 16% de todos los canceres femeninos, siendo así, una grave amenaza para la salud de la mujer a nivel mundial, considerándose un problema de salud pública internacional el objetivo es analizar la mortalidad por cáncer de mama en mujeres derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social, adscritas a la UMF 13, en la delegación Chiapas de las defunciones ocurridas en el período de 2005 al 2015".
Análisis de las coinfecciones detectadas en los pacientes con COVID-19 en un hospital de Chiapas
(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2023-02) Vargas Melchor, Gilmat Azucena; RINCON LEON, HECTOR ARMANDO; 37890
"En México se desconoce la incidencia de sobreinfecciones en pacientes con COVID-19. Algunos países como Italia, han notificado sobreinfecciones en el 11% de los pacientes que fallecieron por COVID-19, otros han reportado un 8% de coinfecciones bacteriana / fúngica durante el ingreso hospitalario. La prevalencia de sobreinfección bacteriana confirmada por laboratorio en pacientes con COVID-19 críticamente enfermos en la Unidad de Cuidados Intensivos podría ser de alrededor del 14% según un metaanálisis reciente y en algunos informes han mostrado que las infecciones secundarias disminuyeron la supervivencia de los pacientes con COVID-19, en particular cuando ingresaron en las Unidades de Cuidados Intensivo (UCI). Por esta razón, el objetivo de esta tesis es analizar las coinfecciones detectadas en los pacientes con COVID-19 atendidos del primero de marzo al 31 de julio del año 2020 en el Hospital General de Zona Número 01 del Instituto Mexicano del Seguro Social, delegación Chiapas. Material y métodos: Se realizó un estudio, retrospectivo, observacional, tomando de los cultivos realizados a los pacientes con diagnóstico confirmatorio de COVID-19 durante su estancia hospitalaria. Los datos obtenidos se concentraron en una base de datos de Excel para su posterior análisis mediante estadística descriptiva y de tendencia central".
Ansiedad y depresión en pacientes obesos de la unidad de medicina familiar 02 Puebla IMSS
(2015) Vigueras Animas, Sergio David
“La ansiedad y depresión son los desórdenes mentales más frecuentes a nivel mundial incrementando de manera alarmante día con día. Aunado a esto la obesidad ocupa en nuestro país el nada honroso primer lugar en todo el mundo. Debido a esto encontramos que los pacientes obesos son o serán la mayor población que se encuentre adscrita a nuestra Institución. La obesidad per se puede condicionar la aparición de algún grado de ansiedad y/o depresión por lo que al no detectar dichas afectaciones se podría repercutir en su salud mental y su bienestar integral”.
Ansiedad, depresión y sobrecarga en cuidadores primarios de enfermos renales en diálisis peritoneal del HGZ 1, Tapachula, Chiapas
(2021-02) Cabrera Zamora, Paola Janet
"La Enfermedad Renal Crónica Terminal es un padecimiento que produce deterioro gradual e irreversible, que consiste en la alteración de la función renal, cuya actividad disminuye a un noventa por ciento, con discapacidad del organismo para el mantenimiento del equilibrio de líquidos y el metabolismo. Este deterioro afecta en gran medida las áreas emocionales, cognitivas, físicas y sociales de los pacientes. El rol del cuidador primario es clave para el mantenimiento de la calidad de vida de los pacientes, por lo que alteraciones en su salud física y mental implicaría posibles repercusiones. Son restringidos los estudios que valoran la carga del cuidador en cuanto las actitudes y reacciones emocionales ante la experiencia de cuidar y al grado de perturbaciones o cambios en diversos aspectos del ámbito doméstico y de la vida de los cuidadores, por lo que es necesario realizar estudios exploratorios que permitan conocer predictores de problemas psicosociales y así establecer estrategias que mejoren su salud física y mental y por ende la calidad de vida de los enfermos renales."
Apego a criterios de referencia de la GPC para la atención de las mujeres embarazadas de la UMF 9
(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2015-01) Italia Robles, Tomás; RIOS OLIVEROS, LUIS AMADOR; 801641
"La GPC (Guía de Práctica Clínica) sirve de referencia para tomar decisiones clínicas basadas en las mejores evidencias disponibles internacionalmente. Evaluar el apego a criterios de referencia de la GPC para la atención de las mujeres embarazadas de la UMF (Unidad de Medicina familiar) No. 9 Delegación Guerrero. Se realizó un estudio transversal descriptivo; se estudiaron 348 embarazadas y se revisaron sus respectivos expedientes que fueron referidas al segundo nivel para valoración, durante el periodo de enero a marzo del 2014. Las notas médicas se confrontaron con criterios propuestos por la GPC control prenatal con enfoque de riesgo. Se utilizó el paquete estadístico EpiData y CIEP – map: frecuencias simples, rangos, desviación estándar. Resultados: De la población estudiada el 55.2% (195/438) según la escala cursaba con alto riego. Las mujeres que fueron enviadas por el médico familiar cumpliendo con apego a los criterios de referencia con enfoque de riesgo que marca la GPC fue el 54.1% (188/438), el criterio de comorbilidades se envía en una frecuencia de 6.6% (23/438)".
Apego a la guía de práctica clínica de lumbalgia en la unidad de medicina familiar no. 13, en Tuxtla Gutiérrez, Chiapas
(2020-02) Meza Flores, Rodolfo; BALCAZAR RINCON, LUIS ERNESTO; 597261
"La lumbalgia se define como “dolor o malestar en la zona lumbar, localizado entre el borde inferior de las ultimas costillas y el pliegue inferior de la zona glútea, con o sin irradiación a una o ambas piernas, compromete estructuras osteomusculares y ligamentarias, con o sin limitación funcional que dificultan las actividades de la vida diaria y que puede causar ausentismo laboral”. Las guías de práctica clínica (GPC) fueron elaboradas por presentar problemas de salud que tienen amplio impacto social y económico en los que no existe consenso a la hora de plantearlos dañando en varias etapas. La lumbalgia se ha convertido en un padecimiento de seguimiento epidemiológico internacional, afectando aproximadamente en un 27 % de la población adulta. Por lo que es de suma importancia apegarse al manejo de esta patología, así como la capacitación continua al médico sobre el tema para lograr un impacto positivo que se verá reflejado en la atención y duración de la misma."
Apego al tratamiento farmacológico de los médicos familiares de acuerdo a la guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de asma en menores de 18 años
(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2016-02) Vázquez De la Rosa, Ingrid Paola
“La importancia de conocer los lineamientos recomendados por las GPC del IMSS y en esta ocasión sobre diagnóstico y tratamiento de Asma en menores de 18 años ayuda a unificar criterios y tener congruencia clínico, diagnóstico y terapéutica además de referir a otras especialidades con adecuada sustentación clínica. El médico familiar tiene un papel crucial en esto ya que como médico de primer nivel de atención debe conocer los criterios en el control y referencia del paciente con ASMA con la intención de brindar una atención de calidad, calidez y rapidez a los derechohabientes evitando costos innecesarios para el instituto. Las guías de práctica clínica son documentos médico legales elaborados por un grupo interdisciplinario de expertos que estandarizan, sistematizan y simplifican sus experiencias médicas, su propósito es ayudar en lo preventivo, terapéutico, toma de decisiones y administración de recursos para una atención médica integral, segura, eficaz y dinámica. Objetivo: Conocer el apego al tratamiento farmacológico de los Médicos Familiares de acuerdo a la Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento del Asma en menores de 18 años".

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