Tesis de Especialidad

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Apego a la NOM-006-SSA3-2011, del servicio de anestesiología en la Unidad Médica de Alta Especialidad Hospital de Especialidades. Educación en el personal becario para la aplicación correcta de la misma
(2019-11) Hernández Velazco, Edgar Martín; MONTIEL JARQUIN, ALVARO JOSE; 256307
“De forma internacional se han llevado a cabo investigaciones para certificar procesos de valoración así como la calidad del adecuado rellenado en el expediente médico. Al observar los estudios prospectivos del requisitado de expedientes, notamos que los registros anestésicos están llenados en forma inapropiada, documentándose fallas a los rubros correctamente requisitados por parte del servicio de la especialidad de anestesiología. En el periodo considerado de septiembre a octubre de 2019 se evaluaron las notas médicas de anestesiología de 800 expedientes de procedimientos quirúrgicos tanto electivos como de urgencia, encontrando que el 100% contaba con carta de consentimiento informado, el 97% con valoración preanestésica y el rubro que se encontró con mayor incidencia en la falta de apego a la norma fue la documentación del procedimiento anestésico, donde el 98.75% no anota la duración del procedimiento quirúrgico, y el 68.75% no anota la duración del procedimiento anestésico. En el departamento de anestesiología de la Unidad Médica de Alta Especialidad Hospital de Especialidades de Puebla Centro Médico Nacional General de Div. Manuel Ávila Camacho no hay apego a la NOM-006-SSA3-2011 en los siguientes rubros: 1) Hoja de registro anestésico: Anotación de la duración del procedimiento anestésico (68.75%). Anotación de la duración del procedimiento quirúrgico (98.75%).”
Aplicación de herramientas de calidad en la disminución de merma en el proceso de cono azucarado
(2018-10) Alonso Hernández, Anabel; AVILA SOSA SANCHEZ, RAUL; 94859; LAZCANO HERNANDEZ, MARTIN ALVARO; 473267
"En Administración de Empresas, se conoce como merma a la reducción de la cantidad de mercancías que produce una diferencia entre los libros de inventario y la cantidad real de productos disponibles. La merma puede producirse por cuestiones naturales (cuando los productos perecederos caducan), operativas (las mercancías se dañan durante las operaciones habituales de la empresa), administrativas (un fallo en el registro) o externas (un robo). Es una empresa que se ha dedicado a elaborar cono de harina para helado, la cual ha pasado por diversas mejoras entre ellas el que se mencionara en el siguiente proyecto, mismo que describe la técnica empleada en la evaluación y cuantificación de mermas que se dan durante el proceso de fabricación de cono de harina para helado, uno de los problemas que se han presentado es que se cree que todo el personal identifica que es una merma o bien que este supiera manejarla y controlarla lo cual nos hace ver que en la realidad difícilmente se pudieran tener datos confiables. Identificar en el proceso de elaboración de cono azucarado los diferentes factores que provocan merma."
Atención médico-quirúrgica del paciente pediátrico con estenosis hipertrófica del píloro ingresado al servicio de urgencias de un hospital infantil de tercer nivel
(2020-01) Castañeda Peña, Ulises Alejandro; PEREZ CONTRERAS, IRMA; 36809
“La estenosis hipertrófica del píloro es una de las principales patologías quirúrgicas en el menor de 1 año. En nuestro hospital, es una causa frecuente de ingreso hospitalario. No esta estandarizado el manejo inicial en el servicio de urgencias. Su manejo no está estandarizado y es necesario estudiar el proceso de atención para conocer el manejo actual, para así poder compararlos y mejorarlos de acuerdo con los estándares actuales nacionales e internacionales. La estenosis hipertrófica del píloro es una patología quirúrgica importante, que se ve con mucha frecuencia en el servicio de urgencias, en nuestro hospital no se ha realizado un estudio que documente las características del manejo de estos pacientes. El presente estudio analiza las características demográficas y el proceso de atención en el servicio de urgencias y el tiempo de estancia”.
Calidad de la atención del dolor postoperatorio en pacientes adultos sometidos a colecistectomía laparoscópica bajo anestesia general
(2019-11) Teoyotl Martínez, Alejandra
“El Hospital General de Puebla “Eduardo Vázquez Navarro” es una Unidad de Segundo Nivel en el Estado de Puebla, en la cual hay un alto porcentaje de Cirugías Ambulatorias (36.57%), de las cuales la Colecistectomía Laparoscópica ocupa el Primer Lugar en Incidencia, de un 10.97% del Total de Cirugías programadas en esta Unidad Hospitalaria, por lo que se debe tomar en cuenta las necesidades de los pacientes de una pronta recuperación para poder incorporarse a sus actividades cotidianas y llevar a cabo una Atención de Calidad en el ámbito de la Salud. El dolor y su control debe ser una prioridad fundamental para todos los profesionales que trabajan en esta Área, ya que continúa siendo una necesidad por satisfacer. El dolor es una preocupación esencial del paciente operado, siendo un indicador de calidad en las encuestas de satisfacción, ya que es una causa importante de demoras en el Alta e ingresos hospitalarios no planificados. Se evaluará a los pacientes sometidos a Colecistectomía Laparoscópica bajo Anestesia General balanceada, con la finalidad de obtener estadísticamente la calidad del manejo del dolor postoperatorio, para la mejoría del control analgésico en dichos pacientes.”
La calidad de la relación médico paciente en usuarios con padecimientos crónico degenerativos
(2016-02) Juárez Díaz De León, Jorge Arturo; BALCAZAR RINCON, LUIS ERNESTO; 597261
“La relación médico paciente se plantea desde tiempos remotos, donde se establecieron los roles en cuanto a la atención en instituciones de salud y es fundamentada desde distintas visiones que permanecen en transformación de acuerdo a las necesidades de un contexto determinado. Dichos roles fueron descritos en los cuatro modelos de Ezekiel y Linda Emanuel y se definen como: paternalista, informativo, interpretativo y deliberativo. Carrera por su parte, define a la relación médico paciente como: “aquella interacción que se establece con el fin de devolverle al paciente la salud, aliviar su padecimiento y prevenir enfermedades”. Otro punto de gran importancia es lo referente a la calidad que se tiene en la atención médica. Por lo que el describir y transformar la calidad de la atención en cuestiones de salud puede ser una herramienta fundamental en la prevención y atención, así como de acompañamiento a pacientes con enfermedades crónico degenerativas, ya que puede regresar la responsabilidad a los mismos, establecer una relación entre seres humanos y brindar grandes beneficios en relación al apego, tratamiento y comprensión del paciente y de su proceso de enfermedad”.
Calidad en la atención materna integral en la UMF 2 IMSS Puebla
(2020-02) Bruno Marín, Nallely Diuly
“La mortalidad materna es un problema de relevancia, ya que además de afectar al núcleo familiar del cual procede la madre, también constituye un indicador para el Banco Mundial acerca de la calidad de vida de toda la población, a groso modo se considera que las cifras de Mortalidad materna deberían situarse en ceros. No obstante, nuestro país aún se encuentra en la búsqueda de estrategias que permitan disminuir las cifras al paso del tiempo, contrastando con un sistema de salud que se considera eficiente, con todas las limitaciones que conlleva proveer de seguridad social a un país entero, a la par de esta aseveración el IMSS participa en la elaboración de Guías de Práctica clínica para agilizar el proceso de otorgar salud a las pacientes gestantes; guías que encuentran lecho normativo en Normas oficiales Mexicanas".
Cumplimiento de la NOM-006-SSA3-2011 en la unidad de cuidados postanestésicos del Hospital de Especialidades IMSS de Puebla
(2020-09) Delgado Iñiguez, Fabián; MONTIEL JARQUIN, ALVARO JOSE; 256307
“La NOM-006-SSA3-2011 es la más importante para el anestesiólogo. Como se mencionó previamente, ésta contiene tres partes de mayor relevancia que el resto, los cuales son: cuidados pre anestésicos, manejo transanestésico y cuidados pos anestésicos. En el presente trabajo nos enfocamos en el último punto. El área de recuperación es una zona en la que los pacientes permanecen bajo vigilancia y monitoreo el tiempo que sea necesario en lo que se eliminan los efectos residuales de la anestesia brindada en quirófano sea cual sea la técnica que se haya elegido. Por lo tanto, es un área en la que pueden surgir un sinnúmero de complicaciones. Para ello se debe estar preparado para actuar de forma precisa y correcta. Es crucial que se cuente con el equipo y material necesario en esta área para actuar lo mejor posible, y así obtener el mejor resultado. En la NOM-006-SSA3-2011, específicamente en el numeral 12, se menciona todo lo necesario y lo que debemos tener en la UCPA. La relevancia de esta investigación es evaluar el cumplimiento, seguimiento y apego a la ya mencionada NOM en el área de recuperación en el Hospital de Especialidades IMSS Puebla. No se tiene registro ni antecedentes de investigaciones similares en el pasado, por eso fue necesario que se realizara el estudio".
Efecto de una intervención educativa en el apego a la Norma Oficial Mexicana del Expediente Clínico en el servicio de urgencias
(2016-02) Tondopó Ovando, Natividad; BALCAZAR RINCON, LUIS ERNESTO; 597261
“El Expediente Clínico se define como “el conjunto único de información y datos personales de un paciente, que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para la atención médica, ya sea público, social o privado, el cual, consta de documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de cualquier otra índole, en los cuales, el personal de salud deberá hacer los registros, anotaciones, en su caso, constancias y certificaciones correspondientes a su intervención en la atención médica del paciente, con apego a las disposiciones jurídicas aplicables” (8), en México se rige por la NOM-004-SSA3-2012. Desafortunadamente en Chiapas se desconoce mucho sobre la eficacia de las intervenciones educativas dirigidas al personal de salud, cuyos contenidos aborden el apego al cumplimiento de la NOM 004-SSA3 – 2012 del expediente clínico en los servicios de urgencias. Por ello este trabajo trata de evaluar el efecto de una intervención educativa en el apego a la NOM del expediente clínico en el servicio de urgencias”.
Impacto de la congruencia clínica diagnóstica terapéutica en el manejo de las infecciones de vías respiratorias altas en la U.M.F No. 2
(2016-01) Jiménez Zambrano, Jesús Alberto
"Las infecciones respiratorias agudas (IRA) del aparato respiratorio superior, son causadas por virus o bacterias, tienen una evolución menor a 15 días, se manifiestan con tos, rinorrea, obstrucción nasal, odinofagia, disfonía, acompañados o no de fiebre. Son la primera causa de morbilidad en la población en general. En la Atención Primaria suponen el 14 y el 22% de las consultas otorgadas, en los servicios de urgencia se estima en un 3% con una distribución estacional. El Instituto mexicano del Seguro Social (IMSS) en marzo del 2013, reporta la atención médica estimada en 505 pesos, el servicio de urgencias 489 pesos, laboratorio 66 pesos, radiológico 152 pesos. La guía de práctica clínica está encaminada para los profesionales de salud para la identificación de signos, síntomas, diagnóstico, tratamiento, en el manejo de las IRA´s".
Manual de técnicas de enfermería en los procesos quirúrgicos de gineco-obstetricia
(2021-06) Cortés Hernández, Miguel
“El presente manual integra los procedimientos relacionados con la especialidad de Gineco-obstetricia; cada procedimiento se describe con un nombre o denominación, un área o servicio específico para su realización, objetivos, descripción detallada de las actividades, cuidados, políticas y normas de aplicación, registros y glosarios entre otros conceptos, que organizados tratan de conformar una herramienta completa y útil para el desarrollo del trabajo del personal especialista en el área quirúrgica, brindando una atención de cuidados basada en normas, planes estandarizados de cuidados, guías de práctica clínica; colaborando así con el bloque quirúrgico para la reducción de riesgos y pronta recuperación del paciente. El manual concentra las actividades de cuidado por parte de la enfermera médico- quirúrgica durante la realización de procedimientos quirúrgicos de la especialidad de Gineco-obstetricia, incluye cuidados que abarcan el periodo peroperatorio, es decir, cuidados pre-operatorios (desde que el paciente es informado que será sometido a una intervención), cuidados trans-operatorios (cuando el paciente se ingresa al quirófano y la realización de la cirugía) y cuidados post-operatorios (término de la cirugía y egreso del paciente del quirófano hacia la unidad de recuperación)”.
Medicina defensiva en Unidades de Medicina Familiar en Tuxtla Gutiérrez, Chiapas
(2016) Parra Melgar, Luis Alberto; BALCAZAR RINCON, LUIS ERNESTO; 597261
“La práctica de la medicina defensiva, hoy en día, se extiende en nuestro país por las instituciones de seguridad social (IMSS, ISSSTE, SSA) y el sector privado. La medicina defensiva favorece un uso indiscriminado de recursos paraclínicos o humano; por lo tanto, representa la movilización de recursos para evitar una futura demanda legal en contra del médico tratante, y para de esta forma no dañar su prestigio profesional. Por otro lado, también implica satisfacer al paciente sin que la necesidad del tratamiento lo amerite, se solicita que se le realicen estudios paraclínicos o se le envía a otra especialidad o subespecialidad para su valoración sin que existe ninguna necesidad. Con esta práctica, medicina defensiva, quedando en segundo plano la relación médico paciente, relación que se sigue deteriorado y viene a definir en parte el ejercicio de la medicina actual. En muchos países en vías de desarrollo, México entre ellos, la práctica de la medicina defensiva es particularmente elevada”.
Percepción del usuario sobre la calidad de la atención en Urgencias del Hospital General de Zona No.2 del IMSS en Tuxtla Gutiérrez, Chiapas
(2016-02) Cardénas Charis, Arturo
“Para muchas personas el servicio de urgencias de un hospital público es sinónimo de mal trato, tiempo perdido, lidiar con burócratas, ir a pelear para poder recibir algo de atención en general y de atención médica, pero para otras muchas es sinónimo de vida, de recuperación, de atención médica a bajo costo, incluso de la recuperación de la vida. La medicina de urgencias engloba conocimientos derivados de todas las disciplinas médicas, concretamente aquellos que deben ser aplicados para resolver situaciones clínicas que no admitan demora. El profesional a cargo de la atención médica continua tiene que ser capaz de resolver desde situaciones muy simples hasta complejas sobre cualquier patología que, aunque fácil de resolver, presupone una especial formación y habilidad. a sociedad en muchas ocasiones no reconoce que el personal de salud: son seres humanos, con sentimientos, intereses, actitudes, valores, emociones, temores y deseos; capaces de sentir compasión, lástima, amor y odio; de ser sensibles reactivos, afectivos y de experimentar ambiciones y pasiones, de las que se puede ser presa como cualquier persona de distracciones y descuidos, donde se suele trabajar cansados, abrumados por el trabajo y las influencias de deseos y temores”.
Proceso de atención de enfermería en una persona con infarto agudo al miocardio en áreas críticas
(2019-12) Mora Salvador, Federico; ZENTENO LOPEZ, MIGUEL ANGEL; 560905
“En México, el Infarto Agudo al Miocardio (IAM) ocupa la primera causa de muerte en personas de 40-60 años con prevalencia en el género masculino, su letalidad radica en de 20 min a 4 horas en que ocurre el evento, la identificación de signos y síntomas, y la atención optima e inmediata es un desafío para las áreas críticas de los hospitales. Por lo que, para procurar la vida durante la atención de esta enfermedad, el profesional de salud que cuida de forma estrecha a este tipo de paciente como lo es enfermería, debe tener las competencias necesarias en salud. Una manera de realizar cuidados de calidad es a través del proceso de atención de enfermería con el cual se organizan las actividades de salud a realizar y optimizar la atención del paciente, con lo cual se garantiza un tratamiento efectivo e íntegro. Objetivo: Implementar un Proceso de Atención de Enfermería en un paciente con infarto agudo al miocardio durante su estancia en los servicios de urgencias, hemodinamia y unidad de cuidados intensivos de un Hospital de tercer nivel de atención del estado de Puebla, México.”
Propuesta de programa de educación continúa sobre motivación y satisfacción laboral del personal de enfermería
(2015-11) Ochoa Linares, Herlinda; GARCIA MADRID, GUILLERMINA; 47415
Para los profesionales de enfermería el trabajo aporta sentido a sus vidas, aumenta su autoestima, sienten que su labor es útil a los demás y encuentran un reconocimiento social. Sin embargo, laboralmente hay toda una serie de factores que pueden afectar negativamente a los trabajadores y que pueden generar insatisfacción y desmotivación laboral (Granda, 2006). La insatisfacción y desmotivación laboral del personal de enfermería relacionada a la exigencia del cumplimiento de los indicadores de calidad entre otros aspectos institucionales, conlleva generalmente a un bajo desempeño laboral y eficiencia organizacional, aspectos que impactan en la eficiencia, eficacia y calidad de la atención en las instituciones de salud. Diversas pueden ser las causas: la antigüedad del personal, el bajo conocimiento que se tenga de los indicadores de calidad respecto a los procesos a desarrollar, la exigencia en su cumplimiento, las repercusiones legales que conllevan, la falta de incentivos y estímulos, la ausencia de proyectos de mejora contínua, el bajo desarrollo académico, la falta de oportunidaddes y expectativas, la sobrecarga de trabajo y entre otras. De ahí el interés de este trabajo, orientado al diseño de una propuesta de programa de educación contínua que fortalezca la motivación y satisfacción laboral en el personal de enfermería del Hospital General de Cholula”.
Propuesta: Programa de Capacitación Indicadores de Calidad y Seguridad en el cuidado del neonato de bajo peso
(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2016-11) Arias Ramírez, Mirna; GARCÍA MADRID, GUILLERMINA; 0000-0002-0883-4451
"Los errores y los eventos adversos constituyen un grave problema de salud pública al generar daños de diversos grados al paciente y su familia, incrementar el costo del proceso de atención y la estancia hospitalaria. Estudios sobre el tipo de eventos adversos, señalan que el 17.6% de ellos ocasionan el reingreso al hospital, y que el 23.9% provocan daño grave al paciente, incluyendo la defunción, encontrándose entre sus principales repercusiones la mortalidad general y más específicamente la mortalidad de los neonatos de peso inferior a los 1500 grs. (Ministerio de Sanidad y Consumo, 2009). Como el personal de enfermería es responsable de otorgar cuidado en todos y cada uno de los servicios de un hospital, en todas y cada una de las áreas pediátricas y en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN); se hace necesario fortalecer y certificar a través de programas de capacitación continua el indicador de cuidados de enfermería a los neonatos de 1500 grs. (bajo peso)".
Satisfacción percibida por los derechohabientes y sus familiares pertenecientes a la Unidad de Medicina Familiar número 6 que acudieron a consulta de urgencias de la Unidad Médica de Alta Especialidad Hospital de Traumatología y Ortopedia
(2018-02) Aquino Corte, Genaro; MONTIEL JARQUIN, ALVARO JOSE; 256307; SOTOMAYOR TAPIA, JAVIER; 794287
“El presente trabajo de investigación se realizó en una población fuente de 37243 adultos pertenecientes a la U.M.F No. 6 del I.M.S.S en la ciudad de Puebla, se eligió una muestra no probabilística de 300 pacientes con sus familiares los cuales acudieron a solicitar consulta al servicio de urgencias del hospital de traumatología y ortopedia del instituto mexicano del seguro social. Con base en diversos artículos de investigación realizados en los últimos 5 años hemos observado que la calidad de la atención del derechohabiente en el IMSS es de mucha importancia, ya que nos facilita un buen apego a tratamiento otorgado y menor costo en gastos de recuperación de su salud y complicaciones, esta situación nos lleva a investigar cuales son nuestras fortalezas y debilidades en cuanto a la atención del derechohabiente se refiere. Se observó en los pacientes, una mayor satisfacción de la calidad, en el género femenino, en pacientes que se refirieron con pareja, con escolaridad media alta, y económicamente activos. En relación a la muestra de familiares tuvimos una mayor percepción de la satisfacción de la calidad, en el género femenino, en pacientes que se refirieron sin pareja, con escolaridad media alta, y económicamente inactivos”.
Violencia obstétrica: incidencia y su relación con el nivel socioeconómico
(2020-02) Núñez Miranda, Enrique
La violencia obstétrica es un problema importante relacionado con la atención médica del país, el cual se expresa por múltiples factores psicosociales, derivando en la coartación de los derechos humanos de las pacientes, dentro de su ámbito multifactorial podemos encontrar: el desconocimiento del tema por parte de las pacientes y médicos, el nivel socioeconómico e instrucción escolar de las pacientes, el síndrome de burnout por parte de los médicos relacionados en la atención medica de las pacientes, la falta de infraestructura o personal capacitado para la correcta atención médica, la minimización de los malos tratos del personal encargado de la atención médica. Múltiples estudios han demostrado el aumento de la muerte materno fetal derivada de la violencia obstétrica. Se realizó un estudio de de carácter estadístico y demográfico donde se limitó a observar y medir las variables, relacionando de forma única en el tiempo a la población de pacientes puérperas adscritas a la unidad de medicina familiar No. 57 IMSS de la capital de Puebla en el tiempo que ocurre entre el 1 de agosto del 2018 al 30 de enero del 2019.”

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