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Aceptación y efectos adversos en usuarias de Implanon NXT y Jadelle en el Hospital de la Mujer
(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2022-01) Mateos Báez, Anel Alejandra
"En los últimos tempos se ha incrementado el embarazo de alto riesgo y en mujeres adolescentes al mantener relaciones sexuales sin el uso de métodos anticonceptivos o un uso incorrecto de los mismos, siendo éste un problema de salud pública de gran importancia por el alto riesgo para desarrollar complicaciones maternas. El incremento en complicaciones obstétricas se ven relacionadas con embarazos no deseados y por consiguiente control prenatal insuficiente y resultados adversos tanto para la madre como para su hijo. Por esta razón, el objetivo de la presente tesis es identificar las características del uso y efectos adversos de Implanon NXT Vs. Jadelle en pacientes del Hospital de la Mujer de Puebla durante el primer año de uso".
Ácido láctico como marcador pronóstico en hemorragia obstétrica en segundo y tercer trimestre
(2019-10) Robles Carmona, Miguel Ángel
“La hemorragia obstétrica se define como aquel sangrado que se produce en cualquier momento del embarazo y cuya presencia no está justificada. Objetivo: Demostrar al ácido láctico como marcador pronóstico en hemorragia obstétrica en segundo y tercer trimestre. Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo, unicentrico, longitudinal y homodémico en el periodo de tiempo comprendido de enero 2018 a junio 2019. Se revisaron 311 expedientes de pacientes que cursaban el segundo o tercer trimestre del embarazo a las cuales se diagnosticó de Hemorragia Obstétrica, se excluyeron 164 pacientes que no contaban con toma de gasometría en los primeros 15 minutos de establecido el diagnóstico y se excluyeron 17 pacientes que no contaban con expediente clínico completo. Para el análisis de los datos se utilizó la prueba Chi2 y correlacion Perrson; y se calculó la sensibilidad y especificidad de ácido láctico como marcador pronóstico. En este estudio se comprobó que el ácido láctico es marcador pronóstico temprano para la hemorragia obstétrica. Bajo esta premisa, la implementación de dicho marcador en el área de tococirugía en el Hospital General Zona Norte “Bicentenario De La Independencia” sería sumamente útil, además, la ventaja de considerar y protocolizar un nuevo parámetro (< 2mmol) de ácido láctico dentro de la gasometría arterial.”
Agente etiológico presente con mayor frecuencia en la ruptura prematura de membranas de pacientes atendidas en el Hospital General del Norte en el periodo marzo 2014 octubre 2014
(2014) Quispe Sanchez, Bardo Israel; PORRAS BOJALIL, ALEJANDRO; 485482
“La rotura prematura de membranas (RPM) se presenta en un 10% de los embarazos de término, iniciando trabajo de parto espontáneo alrededor de un 60% dentro de las primeras 24 horas. Las principales complicaciones de esta patología son la infección ovular, las infecciones neonatales y puerperales. Cuando la RPM ocurre antes de la semana 37 es conocida como ruptura prematura de membranas fetales pretérmino (RPMF). Es así como muchos autores han clasificado la RPMF en distintas formas. En el momento una clasificación lógica y racional utilizada es: ruptura prematura de membranas fetales pretérmino previable (menos de 23 semanas en países desarrollados), ruptura prematura de membranas fetales pretérmino “lejos del término” (desde la viabilidad hasta aproximadamente 32 semanas de gestación), ruptura prematura de membranas fetales pretérmino “cerca al término” (aproximadamente 32-36 semanas de gestación). Tradicionalmente se ha atribuido la RPMF al estrés físico, particularmente asociado con el trabajo de parto. Sin embargo, nueva evidencia sugiere que es un proceso multifactorial en el que se incluyen procesos bioquímicos, biológicos y fisiológicos. Es necesario entonces hacer un esfuerzo para entender mejor la fisiopatología de la enfermedad e identificar intervenciones potencialmente significativas de la misma.”
Alteraciones del ciclo menstrual en pacientes con antecedente de infección por SARS-CoV-2 en el Hospital Universitario De Puebla
(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2024-03) Chávez Herrera, Mayra Alejandra; Morales López, Alejandro; 0000-0003-1644-4418; Macias Amezcua, Michel Dassaejv; 0000-0002-9638-7283
“Las irregularidades del ciclo menstrual se observan alrededor del 2 al 5% de las mujeres en edad fértil, el ciclo menstrual es un proceso que puede verse afectado por varios factores entre ellos: por el estrés psicológico, alteraciones anatómicas o metabólicas. Existe una hipótesis que hace sospechar que las alteraciones en los ciclos menstruales pueden ser consecuencia del impacto del estrés psicológico causado por COVID -19. La teoría se basa en que un posible mecanismo podría implicar el ingreso del virus a través de las células mediante un receptor de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2), por lo cual los órganos con alta expresión de estos genes podrían ser atacados por el virus. Se tiene como objetivo determinar por medio de un cuestionario aplicado a las pacientes con antecedente de SARS COV 2 la prevalencia de las alteraciones del ciclo menstrual. Para ello, se aplicó un cuestionario en la consulta externa del servicio de Ginecología y Obstetricia en el HUP de septiembre 2022 a agosto 2023. Se determinó que la infección por SARS-CoV-2 parece estar relacionadas con la presentación de alteraciones en el ciclo menstrual, sin embargo, estas son limitadas en el tiempo y suelen no ser graves”.
Análisis clínico del uso de carbetocina versus infusión de oxitocina en la prevención de la hemorragia obstétrica en pacientes de alto riesgo
(2015-05) Serrano Mendoza, José Manuel
"Hoy en día la hemorragia obstétrica es la segunda causa de muerte materna en nuestro país, complicación que actualmente puede ser previsible. Según las estadísticas mundiales en el mundo mueren 140,000 mil mujeres al año cada 4 minutos a causa de la hemorragia obstétrica y representa una mortalidad de 1 por cada 1000 pacientes en países en vías de desarrollo. Aproximadamente 75 a 90 % de los casos son secundarios a atonía uterina. Este estudio de investigación pretende comparar los resultados obtenidos posteriores al uso de carbetocina vs infusión de oxitocina para prevenir la hemorragia obstétrica y sus complicaciones en nuestra unidad HGR 36".
Análisis de la presentación clínica y tratamiento quirúrgico de pacientes con tumor filoides en el Hospital de la Mujer de Puebla
(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2015-12) García Martínez, José de Jesús
"Los tumores filoides son tumores de mama fibroepiteliales poco comunes con una amplia gama de comportamiento biológico. En su forma menos agresiva, se comportan de manera similar a fibroadenomas benignos, aunque con una propensión a la recurrencia local después de la escisión sin márgenes amplios. En el otro extremo del espectro se encuentran los tumores que metastatizan a distancia, a veces degeneran histológicamente en lesiones sarcomatosas que carecen de un componente epitelial [7,8]".
Análisis del resultado obstétrico y perinatal en pacientes mayores de 35 años en el Hospital General de Zona Norte de Puebla durante el periodo de enero a diciembre del 2017
(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2018-11) Hernández López, Daniel
“La literatura médica documenta que el embarazo en edad materna de avanzada, mayores de 35 años de edad, ha aumentado, por lo que resulta importante observar y describir los resultados obstétricos y perinatales en estas pacientes para cuantificar el impacto e identificar adecuadamente los riesgos propios que esto conlleva, para hacer la búsqueda intencionada de las posibles comorbilidades que potencian el riesgo obstétrico y también estar preparados para los resultados perinatales que resulten de esta condición, ya que en otros países y estudios existentes se ha observado que las pacientes posponen su maternidad lo que ha resultado en un aumento de primigestas con edad materna avanzada, lo que compromete teóricamente el desenlace obstétrico y perinatal”.
Antecedentes obstétricos y longitud cervical como factores asociados a amenaza de parto pretérmino en pacientes del Hospital General Regional, No.36
(2017-10) De la Rosa Contreras, Laura; MARTINEZ MARIN, DOLORES GUILLERMINA; 548658
“El parto pretérmino representa un problema obstétrico y de salud pública por la elevada morbimortalidad a corto y largo plazo. Se han identificado factores de riesgo que se han asociado al parto pretérmino sin resultados estadísticos contundentes. La amenaza de parto pretérmino (APP) se define como Contracciones uterinas clínicamente documentadas o dilatación cervical igual o mayor de 2 cm o borramiento cervical igual o mayor de 80%. Describir si los antecedentes obstétricos y la longitud cervical son factores asociados a la presencia de amenaza de parto pretérmino en pacientes del HGR, No. 36. Se incluyeron 60 pacientes, edad promedio 27 años, edad gestacional promedio 33 semanas, se encontró mayor frecuencia de parto pretérmino en pacientes con edad de 20-35 años (82%), talla normal (87%), IMC normal (42%), escolaridad preparatoria (40%), empleadas (55%) y multigestas (43%), para longitud cervical y antecedentes obstétricos no se encontró relación con su presencia y el diagnóstico de amenaza de parto pretérmino. Se asoció al desarrollo de parto pretérmino a la edad mayor de 35 años (p 0.02) y el antecedente de cesárea previa (p 0.03). Los antecedentes obstétricos y la longitud cervical no son factores asociados a la presencia de parto pretérmino en pacientes del HGR No. 36”.
Anticoncepción de emergencia como factor de riesgo para embarazo ectopico
(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2017) González García, Carlos
“El riesgo de embarazo ectópico después de anticoncepción de emergencia es un hecho conocido y con el aumento de la demanda por este método, es esperable un mayor número de casos en el futuro. Identificar si la ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA es un factor de riesgo de embarazo ectópico en pacientes atendidas en el hospital de la mujer Puebla. Se analizaron 54 pacientes de junio de 2016 a junio de 2017 que acudieron al servicio de urgencias y se confirmó el embarazo ectópico. La media para la edad fue de 27.78 años ± 6.197, el inicio de vida sexual 18.11 años ± 2.8, el número de parejas sexuales 2.11 ± 1.14, y para el numero de gestas 2.81 ±1.5. Solo 9 .2% tuvo antecedente de ingesta de AOE obteniéndose una t con un valor p de 0.018 En este estudio concluimos que la anticoncepción de emergencia es un factor de riesgo para embarazo ectópico, se deben dar a conocer los lineamientos a nivel escolar (básico y medio superior) para disminuir la ingesta indiscriminada de este método, así como insistir en la consejería sobre el uso de métodos anticonceptivos de manera continua y responsable”.
Antihipertensivos en la UCI en pacientes con preeclampsia del HMP
(2015) Mitzi Cuenca, Juan Carlos; MITZI CUENCA, JUAN CARLOS; 885215
“La preeclampsia es una alteración multisistémica de origen multifactorial y una de las causas principales de morbilidad y mortalidad materna y perinatal en el mundo; afecta de 2 a 7% de las mujeres embarazadas nulíparas sanas.19 En países donde el control prenatal no es adecuado, la preeclampsia-eclampsia es la causa de 40-80% de las muertes maternas que se estiman en 50,000 muertes por año. En México representa 30% de los casos y es la principal causa de muerte materna. En el Hospital de la Mujer en el 2012 se atendieron un total de 7408 pacientes embarazadas para resolución del mismo de las cuales 695 (8.6%) corresponden a preeclampsia eclampsia necesitando alrededor del 3% ingreso a la UCI siendo necesario el manejo con diferentes antihipertensivos para lograr su mejoría”.
Apego de la guía de práctica clínica “Prevención y manejo de la hemorragia postparto en el primero, segundo y tercer nivel de atención, actualización 2018”
(2021-01) García Escalera, Brenda Paulina; MARTINEZ MARIN, DOLORES GUILLERMINA; 548658
"De acuerdo al reporte de la dirección general de epidemiología de la semana 34 de 2020, la hemorragia obstétrica se situó como la segunda causa de muerte materna a nivel nacional. Al ser una condición prevenible, es importante seguir recomendaciones y medidas ya establecidas para evitar esta condición. La guía de práctica clínica “Prevención y manejo de la Hemorragia Postparto en el primero, segundo y tercer nivel de atención, Actualización 2018” tiene como objetivos establecer un referente nacional para orientar la toma de decisiones clínicas basadas en recomendaciones sustentadas en la mejor evidencia disponible, con la intención de estandarizar las acciones nacionales acerca de: favorecer en la identificación temprana en pacientes con riesgo y tratamiento oportuno en pacientes con hemorragia obstétrica; contribuir a una estandarización en el tratamiento multidisciplinario del choque hipovolémico secundario; coadyuvar a disminuir la morbilidad y mortalidad materna."
Aplicación de ácido tranexámico I.V. en hemorragia obstétrica postparto-postcesárea julio 2019 - julio 2020
(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2020-12) León Flores, Daniela Monserrat
"La hemorragia obstétrica postparto y postcesárea es una de las causas de muerte materna por lo que con la aplicación de acido tranexamico se esperaría obtener mejora en la cantidad de sangrado. Conocer el efecto farmacológico inmediato tras la aplicación de ácido tranexámico con características cuantitativas de sangrado en pacientes con diagnóstico de hemorragia obstétrica. Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo desde julio 2019 a julio 2020, se analizaron 49 mujeres con hemorragia obstétrica en el HMP, criterios de inclusión paciente mayor de 15 años embarazada con riesgo de sangrado o sangrado transoperatorio mayor de 500 ml."
Asociación clínica, ultrasonográfica e histopatológica en pacientes de 15 a 30 años de edad, con clasificación de BIRADS 4 atendidas en clínica de mama
(2020-09) León Coria, Edgar Raúl; MONTIEL PADILLA, SANDRA ITZEL; 876828
"Los nódulos o tumoraciones mamarias constituyen una causa frecuente de consulta ginecológica que genera ansiedad y preocupación tanto en las pacientes como en los médicos debido a la sospecha de un origen maligno ya que con frecuencia son clasificados como BI RADS 4 y ello conlleva a realizar biopsias para confirmar o descartar patología mamaria maligna, aunque se sabe que la malignidad es más frecuente conforme avanza la edad de las pacientes. Por lo anterior este estudio se centra en asociar la clasificación BI RADS 4 con la clínica y el estudio histopatológico en mujeres de 15 a 30 años a fin de descartar o confirmar la misma teniendo en cuenta que en este rango de edad la patología mamaria benigna es más frecuente, con lo anterior se podría disminuir el sobrediagnóstico de imagen sugestivo de malignidad y con ello se disminuirían insumos, costos y tiempos en la consulta externa sub especializada, manejando a las pacientes en el servicio de ginecología como patologías mamarias benignas, disminuyendo además la carga emocional y estrés que genera en las pacientes un resultado de imagen sugestivo de malignidad como lo describe un BIRADS 4."
Asociación de hipotiroidismo y dislipidemia en pacientes menopáusicas que acuden al servicio de ginecología del Hospital Universitario de Puebla
(2019-11) Nava Ramos, Griselda Magdalena; NAVA RAMOS, GRISELDA MAGDALENA; 832704; MACIAS AMEZCUA, MICHEL DASSAEJV; 614154
“El hipotiroidismo primario es la segunda enfermedad endocrina más frecuente, causa cambios metabólicos, fisiológicos y bioquímicos que afectan a la mayoría de los sistemas en el organismo. Las enfermedades tiroideas en 10 veces más frecuentes en mujeres que en hombres y la incidencia de hipotiroidismo se torna mayor a la misma edad en que ocurre normalmente la menopausia. En un estudio de cohorte según Whickham la incidencia anual se ha reportado de 3.5 por 1000 en mujeres y de 0.6 por 1000 en hombres. Es por eso que es frecuente que ambas condiciones ocurran en las pacientes al mismo tiempo y como presentan similitudes sintomáticas, muchas veces el diagnóstico de enfermedad tiroidea pasa desapercibido; por otro lado también presentan diferencias y existen métodos complementarios de diagnóstico, la simple medición de TSH en general basta, por lo que la diferenciación siempre es posible. Las mujeres menopausicas tienen un mayor riesgo de osteoporosis y de enfermedad cardiovascular, y la enfermedad tiroidea sin tratamiento puede exacerbar estos riesgos. En las mujeres que reciben tratamiento con tiroxina, un ajuste cuidadoso y seguimiento son necesarios a fin de evitar las consecuencias adversas del hipertiroidismo subclínico iatrogénico o del hipotiroidismo manifiesto.”
Asociación de hipotiroidismo y enfermedad hipertensiva del embarazo en pacientes del Hospital de la Mujer Puebla
(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2018-11) Cano Casanova, José de Jesús; CASTILLA ZENTENO, ADALBERTO; 834814
“Las alteraciones endocrinas más frecuentes durante el embarazo son en primer lugar la diabetes mellitus y los trastornos tiroideos ocupan el segundo lugar, hacen de estas enfermedades una de las más interesantes, mejor conocidas entre las que pueden poner en riesgo la evolución normal de un embarazo. Disfunción tiroidea y diabetes mellitus son dos de las condiciones endocrinas que se asocian con mayor frecuencia, asociación que puede deberse a la superposición de síndromes autoinmunes. Respecto a las enfermedades tiroideo auto inmunitario durante la gestación, éstas se ven profundamente afectadas por las modificaciones inmunológicas que provoca el embarazo. En el caso del hipertiroidismo (enfermedad de Graves), la afección se alivia a medida que progresa el embarazo, debido al efecto inmunosupresor de la gestación; la incidencia de la función tiroidea fetal anormal en la enfermedad de Graves es de 2 a 12%”.
Asociación del déficit de base e índice de choque con hemorragia obstétrica como predictores oportunos para el manejo del estado choque hipovolémico, en el Hospital Regional ISSSTE, Puebla, de marzo 2019 a diciembre de 2020
(2021-02) Flores Cuevas, Pedro; GALVEZ ROMERO, JOSE LUIS; 548437
“Según la guía de práctica clínica en México se considera hemorragia obstétrica la pérdida de 500 ml de sangre posterior a un parto vaginal y 1000 ml de sangre en cesárea o la disminución de10% del hematocrito. Se considera la hemorragia obstétrica grave cuando el sangrado excede los 1,000 ML, se ha demostrado que 40% de las pacientes pierde más de 500 ML después de un parto vaginal, y 30% pierde más de 1,000 ML después de una cesárea electiva, lo que señala que las pérdidas estimadas son habitualmente la mitad de las pérdidas reales. Para fines de este trabajo, tomaremos en cuenta la perdida sanguínea mayor a 1,000 ml de sangrado en evento. Por otra parte, Se considera hemorragia masiva obstétrica como la perdida mayor a 2500 ml de sangre y se asocia con una morbilidad significativa, y necesidad de ingreso a unidades de pacientes críticos y realización de histerectomía obstétrica. Otras definiciones incluyen; una caída de la concentración de hemoglobina igual o mayor a 4 gr/dl, la necesidad de transfusión de 5 o más unidades de concentrados de hematíes, o la necesidad de tratar una coagulo Patía o realizar un procedimiento invasivo para su tratamiento. La existencia de múltiples definiciones para diagnosticar hemorragia posparto ha dificultado establecer el momento ideal para iniciar las acciones orientadas a la corrección".
Asociación entre la longitud cervical y riesgo de hemorragia anteparto en pacientes con placenta previa y de inserción baja
(2018-11) Gutiérrez Valle, Carmen del Rocío; CASTILLA ZENTENO, ADALBERTO; 834814
“Uno de los principales retos a nivel mundial es la reducción de la mortalidad materna. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la mortalidad materna es la principal causa de muerte entre mujeres en edad reproductiva a nivel global. El organismo internacional estimó que, en 2015, 303 000 mujeres en el mundo murieron a causa de enfermedades y complicaciones relacionadas con el embarazo, parto o puerperio. Prácticamente todas estas muertes se producen en países de ingresos bajos y la mayoría de ellas podrían haberse evitado, siendo las principales causas las alteraciones en la inserción placentaria, la atonía uterina, las alteraciones de la coagulación y las lesiones traumáticas del útero y del canal de parto. La placenta previa es un trastorno que ocurre durante el embarazo cuando la placenta se coloca anormalmente en el segmento uterino inferior, que en ocasiones cubre el orificio cervical interno. Esta ubicación causa problemas particularmente en el tercer trimestre del embarazo, cuando el cuello uterino comienza a borrarse y dilatarse, las inserciones de la placenta hacia el útero se desprenden y se produce una hemorragia. El examen ecográfico transvaginal es actualmente el método preferido para realizar la evaluación sonográfica del cuello uterino”.
Asociación entre la morbilidad materno fetal de mujeres con obesidad mórbida y la vía de resolución del embarazo en el Hospital General de Zona No. 20 "La Margarita"
(2019-11) Utrilla Oropeza, Mariana; MARTINEZ MARIN, DOLORES GUILLERMINA; 548658
"La obesidad fue reconocida desde hace 50 años como factor de riesgo en el embarazo. A lo largo de la gestación es asociada con trastornos hipertensivos, diabetes gestacional con desarrollo de fetos macrosómicos, embarazo prolongado, que condiciona el riesgo de fracaso en la inducción, aumentando el riesgo de terminación del embarazo por cesárea. Es un estudio descriptivo, observacional, transversal, prospectivo, homodémico, unicentrico. Se estudiaron 41 pacientes que cumplían los criterios de selección: ingresadas en la unidad médica con diagnóstico de obesidad mórbida por peso pre gestacional, embarazo único, independientemente de edad del paciente y edad gestacional. El análisis inferencial se realizó con chi cuadrada. Para estadística descriptiva, variables cuantitativas: promedio y desviación estándar."
Asociación entre marcadores bioquímicos y gravedad de pacientes obstétricas con infección por SARS CoV 2
(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2021-09) López Apanco, Edgar
"En nuestro país, hasta el mes de agosto de 2020, no se contaba con la experiencia sobre la infección, tratamiento y manejo en pacientes obstétricas con SARS-CoV-2. Además, debido a la disminución del semáforo epidemiológico, la población retomo sus actividades cotidianas, y contrariamente siguen en aumento los casos de infección en gestantes embarazadas, las cuales concibieron durante y previamente durante la pandemia. Actualmente la principal causa de mortalidad materna en México es la infección por COVID-19, el estado de Puebla es el cuarto estado a nivel nacional con mayores casos de COVID-19 y gestación, de estas pacientes se desconoce la asociación entre marcadores bioquímicos y gravedad de la enfermedad lo que nos orientaría a buscar y analizar cuál es el pronóstico de gravedad de estas pacientes y así poder iniciar un manejo de manera oportuna disminuyendo los índices de mortalidad materna, por ello, surge la necesidad de buscar evidencia científica sobre esta enfermedad, complicaciones, manejo y su trascendencia en esta población. El objetivo de esta tesis es asociar los marcadores bioquímicos con la gravedad de las pacientes obstétricas infectadas con SARS-CoV-2".
Atrofia urogenital vs infección de acuerdo a sintomatología vaginal en pacientes postmenopáusicas del Hospital Universitario de Puebla
(2019-11) Tejeda Ceja, Mayra Elizabeth; TEJEDA CEJA, MAYRA ELIZABETH; 747030; COLLANTES GUTIERREZ, ALONSO ANTONIO; 856110
“La atrofia urogenital, también llamada síndrome genitourinario de la menopausia, atrofia vulvovaginal o vaginitis atrófica, se define como una condición vulvovaginal, sexual y del tracto urinario crónica y progresiva caracterizada por un conjunto de síntomas secundarios a un estado de hipoestrogenismo después del inicio de la menopausia. Los síntomas asociados a síndrome urogenital son similares a los provocados por infecciones vaginales por lo que se puede confundir el cuadro. OBJETIVO: Determinar si la sintomatología vaginal en mujeres postmenopáusicas es debido a infección o atrofia urogenital. El síndrome genitourinario afecta hasta al 50% de las mujeres postmenopáusicas. Los síntomas pueden ser crónicos y progresivos y es poco probable que mejoren con eltiempo, pues en diversos estudios se ha demostrado que la prevalencia de sequedad vaginal aumenta con la etapa menopáusica. En la perimenopausia precoz, la prevalencia fue del 4%, aumentando a 25% 1 año después de la menopausia y 47% 3 años después de la menopausia. La gravedad de los síntomas vulvovaginales varía de leve a incapacitante y no se limitan a mujeres sexualmente activas.”

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