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Atención médico-quirúrgica del paciente pediátrico con estenosis hipertrófica del píloro ingresado al servicio de urgencias de un hospital infantil de tercer nivel
(2020-01) Castañeda Peña, Ulises Alejandro; PEREZ CONTRERAS, IRMA; 36809
“La estenosis hipertrófica del píloro es una de las principales patologías quirúrgicas en el menor de 1 año. En nuestro hospital, es una causa frecuente de ingreso hospitalario. No esta estandarizado el manejo inicial en el servicio de urgencias. Su manejo no está estandarizado y es necesario estudiar el proceso de atención para conocer el manejo actual, para así poder compararlos y mejorarlos de acuerdo con los estándares actuales nacionales e internacionales. La estenosis hipertrófica del píloro es una patología quirúrgica importante, que se ve con mucha frecuencia en el servicio de urgencias, en nuestro hospital no se ha realizado un estudio que documente las características del manejo de estos pacientes. El presente estudio analiza las características demográficas y el proceso de atención en el servicio de urgencias y el tiempo de estancia”.
La calidad de la relación médico paciente en usuarios con padecimientos crónico degenerativos
(2016-02) Juárez Díaz De León, Jorge Arturo; BALCAZAR RINCON, LUIS ERNESTO; 597261
“La relación médico paciente se plantea desde tiempos remotos, donde se establecieron los roles en cuanto a la atención en instituciones de salud y es fundamentada desde distintas visiones que permanecen en transformación de acuerdo a las necesidades de un contexto determinado. Dichos roles fueron descritos en los cuatro modelos de Ezekiel y Linda Emanuel y se definen como: paternalista, informativo, interpretativo y deliberativo. Carrera por su parte, define a la relación médico paciente como: “aquella interacción que se establece con el fin de devolverle al paciente la salud, aliviar su padecimiento y prevenir enfermedades”. Otro punto de gran importancia es lo referente a la calidad que se tiene en la atención médica. Por lo que el describir y transformar la calidad de la atención en cuestiones de salud puede ser una herramienta fundamental en la prevención y atención, así como de acompañamiento a pacientes con enfermedades crónico degenerativas, ya que puede regresar la responsabilidad a los mismos, establecer una relación entre seres humanos y brindar grandes beneficios en relación al apego, tratamiento y comprensión del paciente y de su proceso de enfermedad”.
Calidad en la atención anestésica, según la percepción del paciente en el Hospital General Zona Norte de Puebla, de marzo 2014 a febrero de 2015
(2015) Martínez Cruz, Ernesto Nicolás
"La atención anestésica otorgada hoy en día supera en muchos aspectos la atención prestada hace apenas algunos años con el surgimiento de técnicas y medicamentos cada vez más seguras las cuales han disminuido de manera considerable la morbimortalidad del paciente. Sin embargo si bien lo anterior es una parte importante de la atención prestada hoy en día no podemos olvidar la crisis que puede presentar la relación médico-paciente en los ambientes hospitalarios, en donde se hace a un lado la calidad de atención prestada; por el número cada vez mayor de pacientes, y es inevitable los errores en el acto médico, instalaciones y organización".
Colecistectomía antes o después de las 48 horas de hospitalización, en pacientes con pancreatitis de origen biliar
(2019-11) López Vite, Monserrat; LOPEZ LOREDO, JOSE ALVARO; 277695; DIAZ BARRIENTOS, CHERYL ZILAHY; 287299
“La pancreatitis aguda es una patología inflamatoria del páncreas de inicio súbito y progresivo de diferentes etiologías de las cuales la más frecuente es la biliar. Ya es conocido el tratamiento médico hoy en día de ésta, así como las técnicas quirúrgicas y se encuentra bien especificado que comprende a la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y la colecistectomía que son utilizadas en diferentes casos, sin mencionar los demás procedimientos específicos que se pueden realizar para las complicaciones locales o sistémicas de la pancreatitis aguda. Sin embargo en cuanto al tema del tiempo oportuno a partir del inicio del cuadro de pancreatitis, para realizar la intervención quirúrgica de la vía biliar encontramos aún controversia. El presente estudio revisa en nuestra población hospitalaria, las características de la colecistectomía laparoscópica en un periodo precoz, ósea las primeras 48 horas, o aplazada, después de 48 horas de hospitalización, con pancreatitis aguda, observando cuándo se realizó la colecistectomía y qué beneficios o complicaciones se presentaron, haciendo una comparación de la evolución clínica de ambos grupos, valorando número de días de estancia hospitalaria, número de días con dolor, inicio de la vía oral, mencionando mortalidad y otros aspectos como severidad.”
Concordancia entre el diagnóstico de envío y definitivo en la consulta externa de cirugía de colon y recto de CMN Puebla entre el periodo 2016-2018
(2019-11) Ortiz Agustín, Johny Jefrey
“Se ha observado que existe discordancia entre el diagnóstico inicial y final de los padecimientos coloproctológicos, por lo que ésta retrasa su tratamiento desde el primer contacto hasta el envío con el médico especialista en colon y recto. Por lo que surge la duda de cuáles son los padecimientos más comunes y la correlación existente entre su envió y su resolución final de los mismos. A pesar del gran número de pacientes que se encuentran con problemas anales y rectales en nuestro medio, tiende a haber falta en la comprensión de la atención de la salud en esta parte del cuerpo humano y por parte del personal médico desconocimiento en las características clínicas y protocolo de las patologías} coloproctológicas. Por ello, desafortunadamente, se realizan diagnósticos y al mismo tiempo tratamientos incorrectos. Además de que se agrava por estigmas asociados con el padecimiento mismo, que cohíbe al paciente y desalientan la búsqueda de ayuda y atención adecuada”.
Cumplimiento de la NOM-006-SSA3-2011 en la unidad de cuidados postanestésicos del Hospital de Especialidades IMSS de Puebla
(2020-09) Delgado Iñiguez, Fabián; MONTIEL JARQUIN, ALVARO JOSE; 256307
“La NOM-006-SSA3-2011 es la más importante para el anestesiólogo. Como se mencionó previamente, ésta contiene tres partes de mayor relevancia que el resto, los cuales son: cuidados pre anestésicos, manejo transanestésico y cuidados pos anestésicos. En el presente trabajo nos enfocamos en el último punto. El área de recuperación es una zona en la que los pacientes permanecen bajo vigilancia y monitoreo el tiempo que sea necesario en lo que se eliminan los efectos residuales de la anestesia brindada en quirófano sea cual sea la técnica que se haya elegido. Por lo tanto, es un área en la que pueden surgir un sinnúmero de complicaciones. Para ello se debe estar preparado para actuar de forma precisa y correcta. Es crucial que se cuente con el equipo y material necesario en esta área para actuar lo mejor posible, y así obtener el mejor resultado. En la NOM-006-SSA3-2011, específicamente en el numeral 12, se menciona todo lo necesario y lo que debemos tener en la UCPA. La relevancia de esta investigación es evaluar el cumplimiento, seguimiento y apego a la ya mencionada NOM en el área de recuperación en el Hospital de Especialidades IMSS Puebla. No se tiene registro ni antecedentes de investigaciones similares en el pasado, por eso fue necesario que se realizara el estudio".
Descripción de la seguridad y eficacia del colgajo de avance en las hernias de pared abdominal
(2016) Muñoz Adauta, Jorge Luis; Ruiz Eng, Rafael; Gómez Conde, Eduardo
“La reparación de las afecciones herniarias de la pared abdominal es la intervención que con más frecuencia se realiza en los servicios de cirugía general, tanto de forma programada como urgente (4). En un servicio de cirugía las hernias son una de las patologías quirúrgicas más frecuentes. En un seguimiento durante 30 años de los pacientes operados en la Clínica Mayo de Cleveland las hernias incisionales o eventraciones se presentaron en el 11% de todos los abordajes abdominales y en otros trabajos reportaron oscilaciones entre el 3 y 14%. El 77% de las eventraciones son situadas en la línea media. Con base en el crecimiento proyectado de la Encuesta Nacional de 1996 de Cirugía Ambulatoria y el Centro Nacional de Estadísticas de Salud, había 360,000 reparaciones de hernias ventrales realizados en los Estados Unidos en 2003; 105,000 hernias fueron incisionales y el resto estaban compuestas por hernias ventrales primarias. Aunque estas hernias pueden ser pequeñas y relativamente asintomáticas, la mayoría, de hecho, causan dolor y malestar al paciente y afectan su calidad de vida. Además, una pequeña proporción de estas hernias progresan al encarcelamiento e incluso la estrangulación del intestino y otras vísceras, que puede ser potencialmente mortal”.
Descripción de los hallazgos tomográficos de cráneo en pacientes con diagnóstico de envío de cefalea del CMN Manuel Ávila Camacho de Agosto 2019 a Julio 2020
(2020-12-04) Romero Domínguez, Ángel
“La realización de un estudio en fase simple de tomografía de cráneo equivale a 8 meses de radiación ambiental, según refiere la sociedad norteamericana de radiología y el colegio americano de radiología. La adición de una segunda fase contrastada, supone la adición de otros 8 meses más de radiación ambiental. Debido a que los estudios de tomografía son estudios muy solicitados en la práctica diaria del servicio de radiología de nuestra institución, es importante conocer si realmente es necesario la realización de los mismos, para evitar la exposición innecesaria de los pacientes a la radiación, así como para evitar también gastos innecesarios y uso de recurso humano. Y así disminuir el sobrecupo y prolongación de las citas para realización de estudios topográficos”.
Detección del estado de riesgo nutricional en pacientes hospitalizados en el Servicio de Cirugía General del Hospital Universitario de Puebla
(2015) Juárez de la Torre, Juan Carlos; LOPEZ LOREDO, JOSE ALVARO; 277695; ARCEGA DOMINGUEZ, ARTURO; 49313
“La desnutrición hospitalaria es un problema universal que actualmente se puede detectar sistemáticamente y, en consecuencia, combatir eficazmente. Sin embargo, a pesar de la creciente sensibilización del colectivo médico, la prevalencia de desnutrición en nuestros hospitales sigue siendo elevada (hasta 64%) aumentando a medida que se prolonga la estancia hospitalaria generando complicaciones diversas como retraso en la cicatrización de las heridas o menor resistencia a las infecciones, entre otras pueden determinar estancias hospitalarias más prolongadas e incremento del coste sanitario. Se realizó un estudio transversal de Marzo 2014 a Febrero 2015 donde se incluyeron 51 pacientes en quienes se aplicó tamizaje nutricional mediante las herramientas NRS 2002, MUST y NRI, así como toma de medidas antropométricos (peso y talla), bioquímicos e inmunológicos para diagnóstico de malnutrición. Se realizó análisis estadístico expresando valores en promedios y porcentajes; se usó Microsoft Excel 20013.”
Determinación de los niveles de calcio en pacientes postoperados de tiroidectomía total, con/sin profilaxis preoperatoria con calcio + vitamina D, en el Hospital Universitario de Puebla y Hospital General del Sur
(2019-11) Hernández Navarrete, Liliana Stefany; GODINEZ CARRILLO, ALEJANDRO; 719701; DIAZ BARRIENTOS, CHERYL ZILAHY; 287299
“La tiroidectomía total (TT) está indicada en patologías benignas y malignas de la tiroides, reportándose complicaciones como lesión de las glándulas paratiroides y la consiguiente hipocalcemia permanente en el 3% y temporal en el 24%. El objetivo del presente estudio es determinar los niveles de calcio en postoperados de TT, en los que recibieron calcio y vitamina D en el preoperatorio como en los que no lo recibieron. Se trata de un estudio ambilectivo, comparativo, longitudinal, multicéntrico. Incluyendo: pacientes mayores de 18 años, de cualquier sexo. Sin antecedente de cirugía tiroidea o de cuello o de patología de paratiroides. Tanto la estancia hospitalaria como la readmisión hospitalaria o a urgencias no tuvieron diferencia significativa entre aquellos que recibieron calcio y vitamina D y los que no recibieron calcio y vitamina D (P=0.36, P=0.09 y P=0.16, respectivamente. Todos los pacientes con y sin administración de calcio y vitamina D en preoperatorio presentaron disminución de niveles de calcio (P=0.00); sin embargo presentaron en mayor frecuencia y de forma significativa (p=0.04) síntomas de hipocalcemia aquellos que no recibieron calcio preoperatorio. La administración rutinaria de calcio y vitamina D vía oral en el preoperatorio permite reducir la frecuencia y severidad de hipocalcemia posterior a la tiroidectomía total.”
Diagnóstico de roturas de manguito rotador por ultrasonido comparado con resonancia magnética en la UMAE Hospital de Traumatología de Puebla durante junio-octubre 2020
(2020-12) Olivares Antúnez, Yazmin
“La finalidad de esta investigación fue comparar el diagnóstico de roturas parciales y completas del manguito rotador mediante ultrasonido y con resonancia magnética en pacientes del Hospital de Traumatología y Ortopedia de la UMAE de Puebla, ya que se desconoce si existe una similitud con las cifras de sensibilidad, especificidad, VPP y VPN, reportadas en la literatura internacional. La rotura del manguito rotador en pacientes adultos es un padecimiento común dentro de las consultas de traumatología La mayoría de los pacientes con omoalgia y rotura del manguito rotador corresponden a la quinta y sexta década de la vida, quienes poseen mayor número de comorbilidades que los predisponen a un riesgo elevado de complicaciones por cirugía de hombro. Por ello, es importante que los radiólogos brinden un diagnóstico certero de las roturad del manguito rotador mediante ultrasonido, el cual es un método no invasivo, dinámico, no costoso y apto para pacientes con contraindicaciones para la realización de resonancia magnética. Se ha visto que en el HTO de la UMAE Puebla, no se realiza estudio de resonancia magnética en caso de sospecha de rotura de manguito rotador, por lo existen cirugías innecesarias que involucra costos elevados para la institución”.
Efectividad de la comunicación escrita de enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
(2020-06) Mastranzo González, Maribel; BAEZ HERNANDEZ, FRANCISCO JAVIER; 244187
“La comunicación es un proceso de interacción social humana para transmitir y expresar pensamientos, ideas, sentimientos, necesidades, aspiraciones, criterios y emociones (González, 2015). Para los profesionales de enfermería, la comunicación escrita es un proceso importante del enlace de turno en el que se define el intercambio de información, dado que se expresan aspectos fundamentales como la condición actual, diagnóstico y tratamiento del paciente. Marco Conceptual: Según la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2007), para que se dé una una efectividad en el traspaso de la comunicación escrita entre el profesional de la salud, se requiere aplicar estrategias efectivas enfocadas en la estandarización de la comunicación en cada enlace de turno de manera efectiva, continua y de calidad. Es así, que recomienda la aplicación de la técnica SBAR que por su siglas significan: Situación, Antecedentes, Evaluación y Recomendación. Objetivo: Realizar una revisión de la literatura relacionada con la efectividad de la comunicación escrita en los enlaces de turno respecto a la seguridad de los pacientes y la calidad de la atención. Metodología: Este trabajo se basará en una revisión de literatura centrada en la efectividada del traspaso de la comunicación escrita en el enlace de turno de enfermería de cuidados intensivos, mediante las indicaciones del Manual Cochrane29.”
Factores asociados con el reingreso temprano al Servicio de Urgencias en el Hospital General Regional No. 36
(2016-02) Zamudio Flores, Luis Víctor; Sánchez Gasca, Carlos; Herrera Velasco, Mario Gerardo
“La atención y sobrepoblación de los servicios de urgencias es un problema creciente de salud pública. Por lo que es una necesidad continua la evaluación de los servicios a urgencia para implementar medidas que ayuden a combatir la sobrepoblación de los Servicios de Urgencias.1 El adecuado tránsito de los pacientes en los servicios de urgencias depende de tres factores principalmente: los que tienen que ver con la demanda del servicio, las características del servicio de urgencias en sí y los que tienen que ver con el destino de los pacientes (alta, hospitalización, intervención quirúrgica). Las revisitas y los reingresos a los servicios de urgencias principalmente los que se dan de manera temprana aumentan la demanda de los servicios de urgencia además de poder reflejar información de pacientes con un destino inadecuado.1 Vigilar la taza de revisitas y reingresos se consideran un índice calidad de la atención y del funcionamiento de los servicios de urgencias; así como que el encontrar intervenciones que disminuya la cantidad de reingreso puede contribuir a disminución de la sobrepoblación de los servicios de urgencias”.
Factores de riesgo asociados a la severidad de las fracturas pediátricas en pacientes de entre 0 y 15 años de edad en el Hospital de Especialidades ISSSTEP durante el periodo de 1 de enero del 2010 al 31 de julio del 2015
(2016-02) Martínez Badillo, Eder Yussel; Bonilla Salgado, Eduardo; García Colonnier, José Mario
“En la población pediátrica las fracturas se encuentran dentro de los primeros motivos de atención tanto en hospitales de Ortopedia como en hospitales generales con servicios de pediatría y traumatología, así mismo acorde con la taxonomía del trauma, al ser este un hospital de especialidades con servicio de traumatología y ortopedia, uno de los tres principales grupos de atención debieran ser los niños. La prevalencia de obesidad en los niños va en aumento. Motivo por el cual su coexistencia y la influencia de una sobre la otra es indispensable de ser estudiada. El impacto en el sistema musculo esquelético de los niños con sobrepeso y obesidad es aun pobremente entendido. La identificación de factores de riesgo es de suma importancia para desarrollar eventos de prevención, restando costos en la atención traumatológica y ortopédica, derivando en una mejor atención".
Factores predisponentes para la exacerbación de EPOC en pacientes hospitalizados en urgencias del Hospital General Zona 2 en 2017
(2021) Solís Briones, Zitlalli Gema; BALCAZAR RINCON, LUIS ERNESTO; 597261; BALCAZAR RINCON
“La EPOC es una patología emergente en esta época debido al gran cambio sociodemográfico que está teniendo nuestra población, actualmente afecta a una gran cantidad de personas, la OMS reporta que según el Estudio de la Carga Mundial de Morbilidad, la prevalencia de la EPOC en 2016 fue de 251 millones de casos, se prevé que en 2015 murieron por esta causa cerca de 3,17 millones de personas en el mundo, esto corresponde al 5% de todas las muertes registradas en ese año. Existen evidencias de que más del 90% de las muertes por EPOC se producen en países de bajos y medianos ingresos. Las exacerbación de la misma aumenta en grado considerable la morbi-mortalidad de nuestros pacientes con esta patología, aunado a un incremento en el coste de manejo de las mismas, se han identificado diversos factores de riesgo para desencadenar una exacerbación, es necesario determinar estos factores en nuestra población para así poder prevenir dichos episodios, que aunado a una disminución de calidad de vida de nuestros pacientes y cuidadores primarios, esta patología afecta enormemente los recursos financieros tanto institucionales como particulares”.
Factores que influyen en el tiempo prolongado de estancia de los pacientes atendidos en el Servicio de Urgencias Adultos del Hospital General Regional número 36
(2016) Luis Moreno, Noel; Ayón Aguilar, Jorge
“El Servicio de Urgencias Adultos del HGR# 36 correspondiente al IMSS, atiende en la sala de urgencias un promedio de 2,702 personas cada mes, es decir 3.7 consultas promedio por hora, un total de 11,186 pacientes ingresados a observación durante el periodo de enero a junio del 2015. No se cuenta con registros de la causa específica, por la cual permanecen tiempo prolongado en el servicio de urgencias después de ser pasados al área de observación, lo que constituye un indicador de calidad en diversos centros hospitalario a nivel mundial. El servicio de urgencias tiene gran demanda de pacientes, los cuales frecuentemente no reciben atención con la calidad esperada por ellos como usuario externo y por el personal de salud como usuario interno. Muchas veces, dicho servicio se encuentra rebasado en su capacidad, ocasionando estancias prolongadas innecesarias de los pacientes en la sala de urgencias. Mediante la realización de estudios de investigación se puede concientizar al personal médico y administrativo, en base a los datos recaudados, para tomar y gestionar medidas enfocadas a brindar una adecuada atención a los pacientes que lo requieran, en especial a aquellos quienes presentan una urgencia real, con una atención médica eficiente que permita disminuir el número de camas ocupadas".
Manejo del dengue por el médico familiar adscrito a la UMF No. 13 del IMSS en Tuxtla Gutiérrez, Chiapas
(2016-02) Gómez Guzmán, Esther
"El dengue es una enfermedad febril infecciosa aguda endémica en el estado de Chiapas, de etiología viral sistémica, trasmitida por mosquitos, de presentación clínica variable, evolución poco predecible, autolimitada y temporalmente incapacitante, que al no tamizar ni manejar correctamente los casos probables de dengue en unidades de primer nivel de atención, pone en peligro la vida de los pacientes, que al ingresar en una unidad de 2° nivel incrementan los costos de atención. Conocer cuál es el manejo del dengue por el médico familiar adscrito a la Unidad Médica Familiar No. 13 del IMSS en Tuxtla Gutiérrez, Chiapas".
Manual de procedimientos para trastornos neurológicos con tratamiento quirúrgico
(2021-04) Zenteno López, Miguel Ángel; ZENTENO LOPEZ, MIGUEL ANGEL; 560905; GARCIA LOPEZ, MA. ARACELI; 245993
"Los Trastornos Neurológicos a nivel mundial y nacional representan una prevalencia importante de decesos y causas de discapacidad que impactan directamente en la salud de las personas y el sistema de atención. Para su tratamiento, cuando de manera conservadora no se puede atender el proceso patológico se decide el manejo por medio de una intervención quirúrgica la cual se espera sea óptima, eficiente y curativa. Aspectos que se logran con las competencias idóneas del personal de salud que participa en el equipo quirúrgico. Tal es el caso de la enfermería quirúrgica, que tiene una implicación importante para el cuidado de la persona durante el proceso perioperatorio, por lo cual, es necesario que adquiera mayores competencias a través de documentos estandarizados que organicen las actividades y funciones que se deben de realizar".
Manual de técnicas de enfermería en los procesos quirúrgicos de gineco-obstetricia
(2021-06) Cortés Hernández, Miguel
“El presente manual integra los procedimientos relacionados con la especialidad de Gineco-obstetricia; cada procedimiento se describe con un nombre o denominación, un área o servicio específico para su realización, objetivos, descripción detallada de las actividades, cuidados, políticas y normas de aplicación, registros y glosarios entre otros conceptos, que organizados tratan de conformar una herramienta completa y útil para el desarrollo del trabajo del personal especialista en el área quirúrgica, brindando una atención de cuidados basada en normas, planes estandarizados de cuidados, guías de práctica clínica; colaborando así con el bloque quirúrgico para la reducción de riesgos y pronta recuperación del paciente. El manual concentra las actividades de cuidado por parte de la enfermera médico- quirúrgica durante la realización de procedimientos quirúrgicos de la especialidad de Gineco-obstetricia, incluye cuidados que abarcan el periodo peroperatorio, es decir, cuidados pre-operatorios (desde que el paciente es informado que será sometido a una intervención), cuidados trans-operatorios (cuando el paciente se ingresa al quirófano y la realización de la cirugía) y cuidados post-operatorios (término de la cirugía y egreso del paciente del quirófano hacia la unidad de recuperación)”.
Medición del nivel de conocimiento sobre la actuación en caso de desastres de origen natural o humano del personal en área de quirófanos y recuperación del Hospital Universitario de Puebla
(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2021-02) Paz Carvajal, Ma. Fernanda; ZEPEDA OLIVERA, SILVIA; 457102
"Medir el conocimiento sobre cómo actuar en casos de desastre por el personal fijo y flotante del área de quirófano y recuperación generalmente es de gran ayuda para implementar protocolos de seguridad, que entran dentro de una planeación hospitalaria exitosa optimizando el tiempo de respuesta y recursos humanos en una calamidad dentro de la unidad médica. Objetivos. Medir si la población fija y flotante del Hospital Universitario de Puebla BUAP, conoce las acciones que se deben realizar en caso de un desastre de origen natural o humano. Material y métodos. Se realizó un estudio observacional, transversal, descriptivo y prospectivo con población fija y flotante del área de quirófanos y recuperación en el Hospital Universitario de Puebla BUAP de todos los turnos mediante casos consecutivos por conveniencia con la aplicación de encuestas en una muestra de 180 personas con nivel de confianza de 96%, en el periodo comprendido entre septiembre del 2019 a septiembre del 2020. Se tendrá que considerar la posibilidad de la eventual ocurrencia de fenómenos naturales que afecten estas áreas, así como de accidentes dentro de los cuales los más frecuentes son choques eléctricos, radiaciones, quemaduras, lesiones mecánicas, explosiones e incendios."

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